Chào buổi tối tất cả mọi người, ca bệnh hôm nay của chúng tôi là của một phụ nữ 47 tuổi đến từ phòng khám OPD/Nội tiết. CBC của cô ấy gây sốc 😱 với tình trạng thiếu máu nghiêm trọng nghiêm trọng chỉ với HGB 5,36, tôi đã gọi bác sĩ của cô ấy để chuyển tiếp kết quả nguy kịch cho ông ấy và ông ấy cũng bị sốc, ông ấy nói với tôi rằng cô ấy đã gọi cho ông ấy và nói rằng cô ấy rất ốm và không thể đứng dậy hoặc đi lại vì cảm thấy chóng mặt vì mệt mỏi, vì vậy ông ấy đã nhập lệnh cho cô ấy vào hệ thống và yêu cầu cô ấy đến thẳng phòng lấy máu và không đến phòng khám và chúng tôi đã tìm ra nguyên nhân, thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc nghiêm trọng. MCV của cô ấy chỉ là 38,7 fL. Tôi đã kiểm tra kết quả của cô ấy và thấy rằng cô ấy có A1c cao và TSH cao, và đó là lý do tại sao tôi nghĩ cô ấy đã theo dõi tại phòng khám nội tiết. Nhưng bây giờ có một cái gì đó mới đưa ra kết quả này 😢

Phân tán hồng cầu cho thấy 4 quần thể hồng cầu nhưng tất cả đều đi xuống vùng tiểu cầu cho thấy chúng nhỏ như thế nào.

Ngoài ra, biểu đồ tần suất hồng cầu cho thấy sự dịch chuyển hoàn toàn sang bên trái xác nhận tình trạng hồng cầu nhỏ rõ rệt.

Phân tán thể tích hồng cầu cũng cho thấy hồng cầu nhỏ nhược sắc trong hình ảnh nghiêm trọng 😢

Ngoài ra, từ kết quả CBC, chúng tôi nhận thấy rằng Retics của cô ấy bình thường, có nghĩa là không ở giai đoạn tan máu nhưng HGB, mch và MCV thấp này có thể là nguyên nhân nếu chúng tôi nhận thấy số lượng hồng cầu rất cao so với HGB và hct, vì vậy nó có thể gây hiểu lầm cho chỉ định Retics. Ngoài ra, số lượng tiểu cầu bình thường nhưng MPV (thể tích tiểu cầu trung bình) rất cao, có nghĩa là dạng lớn hoặc khổng lồ. Vì vậy, chúng tôi đã chuẩn bị tiêu bản nhanh chóng để kiểm tra và xác nhận 🔬🔬🔬

Tiêu bản cho thấy nhiều giọt nước mắt, chấm ưa kiềm, thể vùi Pappenheimer, đa sắc, mảnh hồng cầu, tế bào hình elip, tất cả đều chủ yếu liên quan đến tình trạng thiếu sắt nghiêm trọng. Chúng tôi cũng có nhiều tế bào đích có thể do bệnh thalassemia nhưng điện di với tình trạng thiếu sắt, đặc biệt là khi thiếu sắt nghiêm trọng như người phụ nữ này, nó sẽ cho kết quả âm tính giả, thiếu sắt sẽ làm giảm hemoglobin A2 nên hiện tại nó sẽ không xuất hiện. Chúng tôi cũng có các tế bào phồng rộp rất rõ ràng nhưng tôi sẽ không nghĩ đến tình trạng thiếu G6PD ở phụ nữ và ở độ tuổi 47; vì phụ nữ thường là người mang gen không bị nhiễm G6PD và thường ngay cả khi bị nhiễm sau 12 tuổi thì hiếm khi bị khủng hoảng. Vì vậy, chúng tôi kiểm tra sắt của cô ấy và nó rất rất thấp, ferritin cũng thấp.

Vì vậy, chúng tôi đã xác nhận ít nhất là tình trạng thiếu sắt nghiêm trọng và chứng anisopoikilocytosis mà cô ấy mắc phải, ngoài ra tiểu cầu có kích thước khổng lồ. Cô ấy đã được chuyển thẳng đến phòng khám Ung bướu và ở đó yêu cầu trực tiếp các xét nghiệm để loại trừ chẩn đoán hoàn chỉnh, tôi nghĩ cô ấy sẽ được nhập viện hôm nay để truyền máu và truyền sắt qua đường tĩnh mạch. Inshaallah cô ấy sẽ sớm khỏe lại và Chúa phù hộ tất cả các bạn 🤲🤲🤲