Reza Hosseini Ghomi, MD, MSE
30 triệu người Mỹ mắc chứng ngưng thở khi ngủ.
80% trong số họ chưa được chẩn đoán.
Và chứng ngưng thở khi ngủ không được điều trị không chỉ gây hại cho tim mà còn gây hại cho não bộ.
Đây là những gì xảy ra mỗi khi bạn ngừng thở vào ban đêm:
Lượng oxy trong máu giảm. Não bộ hoảng loạn. Nó đánh thức bạn dậy đủ để bạn thở lại. Sau đó bạn lại ngủ thiếp đi. Và điều đó lại xảy ra. 30, 50, đôi khi hơn 100 lần mỗi đêm.
Mỗi sự kiện làm não bộ tràn ngập hormone gây căng thẳng. Làm gián đoạn giấc ngủ sâu. Ngăn cản quá trình thanh lọc glymphatic (hệ thống loại bỏ chất thải ban đêm của não).
Qua nhiều năm, điều này gây ra tổn thương thùy trán có thể đo lường được.
Thùy trán điều khiển:
Lập kế hoạch và ra quyết định
↳ Kiểm soát xung động
↳ Chú ý và tập trung
↳ Tính cách và hành vi xã hội
↳ Trí nhớ làm việc
Bệnh nhân mắc chứng ngưng thở khi ngủ lâu năm không được điều trị thường có biểu hiện giống như chứng mất trí nhớ do tổn thương thùy trán. Khả năng phán đoán kém. Thờ ơ. Khó khăn trong việc sắp xếp công việc. Thay đổi tính cách.
Tôi đã gặp những bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng mất trí nhớ thùy trán thái dương mà các vấn đề về nhận thức chủ yếu là do chứng ngưng thở khi ngủ kéo dài hàng thập kỷ không được điều trị.
Tin tốt: CPAP có hiệu quả.
Các nghiên cứu cho thấy việc sử dụng CPAP thường xuyên có thể đảo ngược một phần tổn thương nhận thức và giảm nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ.
Tin xấu: Tỷ lệ tuân thủ rất thấp.
Khoảng một nửa số người sử dụng CPAP ngừng sử dụng trong năm đầu tiên. Mặt nạ không thoải mái. Tiếng ồn khó chịu. Lợi ích dường như không rõ ràng.
Điều tôi nói với bệnh nhân:
CPAP của bạn không chỉ giúp bạn không ngáy. Nó đang bảo vệ thùy trán của bạn. Mỗi đêm bạn bỏ qua nó, đội ngũ dọn dẹp của não bộ không thể làm nhiệm vụ của mình.
Nếu bạn được bác sĩ kê đơn máy CPAP và đã ngừng sử dụng, đây là dấu hiệu cho thấy bạn nên thử lại. Hãy trao đổi với bác sĩ chuyên khoa về giấc ngủ về các lựa chọn mặt nạ, điều chỉnh áp suất hoặc các giải pháp thay thế khác.
Bộ não của bạn đang trông chờ vào điều đó.
(St.)
Taurine là một trong những axit amin được nghiên cứu nhiều nhất trong nghiên cứu chuyển hóa và là một trong những axit amin ít được thảo luận nhất bên ngoài lĩnh vực này. Phân tích tổng hợp Tzang năm 2024 trên tạp chí Nutrition & Diabetes đã tổng hợp dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng về việc bổ sung taurine và đo lường mọi chỉ số chính trong nhóm hội chứng chuyển hóa. Kết quả nhất quán hơn và có ý nghĩa lâm sàng hơn hầu hết mọi người nhận ra.
Taurine là một axit amin chứa lưu huỳnh. Cơ thể tổng hợp nó từ cysteine, nhưng quá trình sản xuất nội sinh không phải lúc nào cũng đáp ứng được nhu cầu, đó là lý do tại sao nó được phân loại là axit amin thiết yếu có điều kiện hoặc bán thiết yếu. Nó tập trung ở tim, não, võng mạc và cơ xương. Nồng độ taurine trong huyết tương và mô luôn thấp hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, béo phì và bệnh tim mạch so với nhóm đối chứng khỏe mạnh.
Phân tích tổng hợp năm 2024 được thực hiện dựa trên các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCT) sử dụng liều từ 0,5 đến 6 g/ngày. So với giả dược:
Huyết áp tâm thu: −4,0 mmHg
Huyết áp tâm trương: −1,5 mmHg
Triglyceride: −18,3 mg/dL
Cholesterol toàn phần: −8,3 mg/dL
Cholesterol LDL: −6,5 mg/dL
Đường huyết lúc đói: −5,9 mg/dL
HOMA-IR: −0,69
Insulin lúc đói: −1,5 mU/L
HbA1c: −0,34% (ở mức ranh giới)
Để dễ hình dung về mức độ, giảm huyết áp tâm thu 4 mmHg là mức giảm thường thấy khi điều trị tăng huyết áp đơn trị liệu ở liều chuẩn. Mức giảm triglyceride 18 mg/dL tương đương với EPA/DHA ở liều 2-4 g/ngày. Giảm chỉ số HOMA-IR 0,69 là một sự cải thiện đáng kể về độ nhạy insulin. Đây không phải là những thay đổi nhỏ về chỉ số sinh học.
Cơ chế tương ứng với kết quả. Taurine tăng cường khả năng cung cấp oxit nitric nội mô (BP). Nó liên hợp với axit mật và thúc đẩy bài tiết axit mật qua phân, làm tăng nhu cầu cholesterol của gan như một chất nền (lipid). Nó dường như hỗ trợ chức năng tế bào β tuyến tụy và cải thiện tín hiệu insulin ở các mô ngoại vi (chỉ số đường huyết, HOMA-IR).
Lưu ý. Quy mô thử nghiệm thường khiêm tốn (20-100 người/nhóm). Thời gian kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. Đối tượng tham gia nghiêng về hội chứng chuyển hóa, đái tháo đường टाइप 2, béo phì và rối loạn chức năng gan. Không có dữ liệu về điểm cuối tim mạch dài hạn từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT). Một phân tích tổng hợp năm 2025 ở người lớn thừa cân/béo phì đã xác định 3 g/ngày là ngưỡng mà dưới đó sự cải thiện đường huyết trở nên không nhất quán.
Trên thực tế, các thử nghiệm cho thấy hiệu quả có ý nghĩa đã sử dụng 3 g/ngày chia làm nhiều liều cùng với bữa ăn. Taurine được FDA phân loại là GRAS (Generally Recognized as Safe – Được công nhận là an toàn). Các tác dụng phụ trong phân tích tổng hợp không khác biệt đáng kể về mặt thống kê so với giả dược. Cũng như bất kỳ biện pháp can thiệp nào ảnh hưởng đến huyết áp, đường huyết hoặc chức năng gan, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bổ sung nếu bạn đang dùng các loại thuốc liên quan.
Taurine có bằng chứng ở cấp độ phân tích tổng hợp cho thấy khả năng cải thiện đồng thời huyết áp, lipid, kiểm soát đường huyết và độ nhạy insulin, mà không gây tăng cân hoặc ảnh hưởng đến an toàn. Điều đáng chú ý là dữ liệu này lại ít được thảo luận về cách thức sử dụng axit amin này.