Tác giả: Quang Hưng Nguyễn

Sức khỏe

U nguyên bào thần kinh

169

Neuroblastoma

Sources
Neuroblastoma | Children’s cancers – Cancer Research UK
·cancerresearchuk.org
Neuroblastoma is a rare cancer that affects children, mostly under the age of 5 years old. It usually starts in the tummy (abdomen) area.
U nguyên bào thần kinh: Nó là gì, giai đoạn, nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị
my.clevelandclinic
Neuroblastoma Treatment – NCI
Neuroblastoma
vi.wikipedia

U nguyên bào thần kinh

U nguyên bào thần kinh là một bệnh ung thư hiếm gặp và hung hãn, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, đặc biệt là những người dưới năm tuổi. Nó có nguồn gốc từ nguyên bào thần kinh, là các tế bào thần kinh chưa trưởng thành, và thường được tìm thấy nhiều nhất ở tuyến thượng thận nằm phía trên thận. Tuy nhiên, nó cũng có thể phát triển ở các vùng khác của cơ thể như cổ, ngực, bụng hoặc cột sống

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính xác của u nguyên bào thần kinh phần lớn vẫn chưa được biết, nhưng nó có liên quan đến đột biến gen trong nguyên bào thần kinh dẫn đến sự phát triển tế bào không kiểm soát. Mặc dù tiền sử gia đình bị u nguyên bào thần kinh có thể làm tăng nguy cơ, nhưng khoảng 98-99% trường hợp xảy ra lẻ tẻ mà không có bất kỳ khuynh hướng di truyền nào.

Một số dị tật bẩm sinh cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh ung thư này

Triệu chứng

Các triệu chứng của u nguyên bào thần kinh có thể thay đổi đáng kể tùy thuộc vào vị trí và giai đoạn của khối u khi chẩn đoán. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

  • Đau bụng
  • Mệt mỏi
  • Giảm cảm giác thèm ăn
  • Khối u ở bụng, cổ hoặc ngực
  • Đau xương
  • Giảm cân

Trong nhiều trường hợp, vào thời điểm các triệu chứng xuất hiện, ung thư đã di căn (lan rộng) sang các bộ phận khác của cơ thể như hạch bạch huyết, xương, gan và da

Chẩn đoán

Chẩn đoán thường bao gồm các nghiên cứu hình ảnh và sinh thiết mô để xác nhận sự hiện diện của các tế bào u nguyên bào thần kinh. Bệnh thường được chẩn đoán trong khoảng từ tháng đầu tiên của cuộc đời đến năm tuổi

Lựa chọn điều trị

Điều trị u nguyên bào thần kinh phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm tuổi của trẻ, giai đoạn ung thư và loại nguy cơ của nó. Các phương thức điều trị phổ biến bao gồm:

  • Hóa trị: Để tiêu diệt tế bào ung thư.
  • Phẫu thuật: Để loại bỏ các khối u.
  • Xạ trị: Để nhắm vào các khu vực cụ thể.
  • Cấy ghép tế bào gốc: Đối với các trường hợp có nguy cơ cao.
  • Quan sát: Trong một số trường hợp có nguy cơ thấp mà khối u có thể tự thoái lui

Tiên lượng

Tiên lượng của u nguyên bào thần kinh rất khác nhau. Nói chung, trẻ nhỏ hơn (đặc biệt là những trẻ dưới một tuổi) có tỷ lệ sống sót tốt hơn so với trẻ lớn hơn. Tỷ lệ sống sót tổng thể trong 5 năm là khoảng 95% đối với trẻ sơ sinh nhưng giảm xuống còn khoảng 68% đối với trẻ từ 1 đến 14 tuổi.

U nguyên bào thần kinh vẫn là một mối quan tâm đáng kể trong ung thư nhi khoa do sự phức tạp và khả năng có hành vi hung hăng, đòi hỏi nghiên cứu liên tục và tiến bộ trong các chiến lược điều trị.

Chào buổi tối tất cả mọi người, trường hợp hôm nay của chúng ta là một trường hợp rất buồn 😢. Trẻ 10 tuổi đến từ khoa cấp cứu và được đưa thẳng vào khoa nhi. Xét nghiệm công thức máu cho thấy tình trạng tăng bạch cầu nhẹ với bạch cầu trung tính (số lượng bạch cầu trung tính cao) với cờ dịch chuyển trái. Thiếu máu nặng với HGB chỉ 3,59 g/dL, cũng như giảm tiểu cầu trung bình (tiểu cầu thấp). Trẻ em rất tội nghiệp với kết quả này 🤔🤔

Biểu đồ RBC cho thấy rất nhiều đỉnh trong giai điệu, điều này xác nhận tình trạng poikilocytosis trong RBC. Trong chẩn đoán, tôi thấy rằng đứa trẻ này đã nôn ra máu và ho trong 3 ngày qua, điều này có thể giải thích cho tình trạng thiếu máu nghiêm trọng này, nhưng tại sao đứa trẻ này lại đưa ra kết quả CBC này 😢🤔🔬

Lát cắt thực sự xác nhận tình trạng thiếu máu nghiêm trọng và số lượng RBC thấp. RBC cho thấy tình trạng anisopoikilocytosis, các mảnh RBC, hồng cầu gai, hồng cầu hình bầu dục, đa sắc, hồng cầu hình elip. WBC thực sự cho thấy bạch cầu trung tính và bạch cầu trung tính cho thấy sự dịch chuyển rõ rệt sang trái (thấy dải, Myelo và Metamyelocytes). Tôi thấy tò mò, trường hợp nào gây ra tình trạng này, chúng tôi không có tiền sử bệnh của đứa trẻ này, lần đầu tiên đến bệnh viện của chúng tôi, không phải G6PD, không phải thalassemia, không phải ITP 🤔🤔🤔 Tôi không thể chờ đợi để gọi cho bác sĩ của con trai tôi để biết trường hợp của đứa trẻ tội nghiệp này là gì và thật sốc, đứa trẻ này được chẩn đoán mắc bệnh U nguyên bào thần kinh 😢😢😢😢😢😢😢😢

Con tôi đã phải hóa trị ở Dammam một thời gian, điều này đã gây ra tất cả những thảm họa này và tình trạng nôn ra máu và ho của con, ngoài ra còn phá hủy các tế bào của con. Ngoài ra, còn thấy tinh thể Hematin cho thấy mức độ vỡ của hồng cầu và các tinh thể này tích tụ.

U nguyên bào thần kinh là một loại ung thư hình thành ở một số loại mô thần kinh. Bệnh thường bắt đầu từ một trong các tuyến thượng thận nhưng cũng có thể phát triển ở đầu, cổ, ngực, bụng hoặc cột sống. Các triệu chứng có thể bao gồm đau xương, một khối u ở bụng, cổ hoặc ngực, hoặc một khối u màu xanh không đau dưới da. Tỷ lệ sống sót của bệnh u nguyên bào thần kinh thay đổi tùy theo nhóm nguy cơ. Trẻ em trong nhóm nguy cơ thấp và trung bình sống sót ít nhất 5 năm trong 90% trường hợp. Trẻ em có nguy cơ cao sống sót trong khoảng 5 năm trong khoảng một nửa thời gian.

Thật không may, không có thuốc nào cho trường hợp này và tất cả những gì họ làm là giảm bớt cơn khủng hoảng cho bé và cơn đau. Đứa trẻ rất tội nghiệp và cầu nguyện cho bé khỏe lại và được Allah ban phước. Tình hình thật tệ đối với anh ấy với loại ung thư hiếm gặp này. Và Chúa ban phước cho tất cả các bạn 🤲🤲🤲

No alternative text description for this imageNo alternative text description for this imageNo alternative text description for this image

(St.)

Sức khỏe

Màng máu trong bệnh thiếu máu megaloplastic

170

Màng máu trong bệnh thiếu máu megaloplastic

Sources
Megaloblastic Blood Film Findings – MedSchool
medschool
Megaloblastic Anemia – A Laboratory Guide to Clinical Hematology
pressbooks.openeducationalberta
Megaloblastic anemia – Wikipedia
en.wikipedia
Thiếu máu nguyên bào khổng lồ được đặc trưng bởi sự hiện diện của các tế bào hồng cầu lớn, chưa trưởng thành được gọi là nguyên bào khổng lồ, do tổng hợp DNA bị suy giảm. Tình trạng này dẫn đến nhiều phát hiện đặc biệt khác nhau trong màng máu, rất quan trọng để chẩn đoán.

Những phát hiện chính của phim máu

  1. Thiếu máu đại cầu: Đặc điểm đáng chú ý nhất là thiếu máu đại hồng cầu, trong đó các tế bào hồng cầu (RBC) lớn hơn bình thường, thường có thể tích thể tích trung bình (MCV) lớn hơn 100 fL. Trong giai đoạn đầu, thiếu máu có thể xuất hiện tế bào bình thường
  2. Anisocytosis: Có sự thay đổi đáng kể về kích thước của hồng cầu, cho thấy sự kết hợp của các kích thước tế bào
  3. Tế bào vĩ túc: Đây là những tế bào hồng cầu lớn, hình bầu dục, là dấu hiệu của thiếu máu nguyên bào khổng lồ
  4. Bạch cầu trung tính siêu phân đoạn: Một dấu hiệu chẩn đoán quan trọng, bạch cầu trung tính siêu phân đoạn thể hiện năm thùy nhân trở lên. Phát hiện này rất cần thiết để xác nhận thiếu máu nguyên bào khổng lồ và được quan sát thấy ở khoảng 5% hoặc nhiều hơn bạch cầu trung tính
  5. Howell-Jolly Bodies: Đây là những tàn dư của vật liệu hạt nhân được tìm thấy trong hồng cầu và cho thấy quá trình tạo hồng cầu không hiệu quả
  6. Tế bào giọt nước: Thỉnh thoảng quan sát, các tế bào này cũng có thể có trong màng máu
  7. Giảm tế bào lưới: Giảm số lượng tế bào lưới do tạo hồng cầu không hiệu quả, điều này phân biệt thêm thiếu máu nguyên bào khổng lồ với các loại thiếu máu đại hồng cầu khác
  8. Poikilocytosis: Điều này đề cập đến sự hiện diện của các tế bào hồng cầu có hình dạng bất thường, cũng có thể được nhìn thấy trong màng máu

Sinh lý bệnh học

Nguyên nhân cơ bản của thiếu máu nguyên bào khổng lồ thường liên quan đến sự thiếu hụt vitamin B12 hoặc folate, cả hai đều cần thiết cho quá trình tổng hợp DNA. Nếu không có đủ mức độ các vitamin này, quá trình trưởng thành của các tế bào hồng cầu bị gián đoạn, dẫn đến việc sản xuất các nguyên bào khổng lồ lớn và rối loạn chức năng.

Tủy xương trở nên tăng tế bào với sự tích tụ của các tiền chất bất thường này, trong khi máu ngoại vi cho thấy kết quả là bạch cầu trung tính đại tế bào và tăng phân đoạn

Kết luận

Tóm lại, các phát hiện màng máu trong thiếu máu nguyên bào khổng lồ bao gồm thiếu máu đại hồng cầu với tế bào buồng trứng lớn, tăng bạch cầu, bạch cầu trung tính quá phân đoạn, cơ thể Howell-Jolly và tế bào giọt nước. Những đặc điểm này rất quan trọng để chẩn đoán loại thiếu máu này và hiểu cơ sở sinh lý bệnh của nó liên quan đến thiếu hụt vitamin.

💢💢Phết máu trong bệnh thiếu máu megaloplastic

💥💥 theo kinh điển, các điểm macro hình bầu dục, điều thú vị là bạn thường cũng thấy các tế bào hồng cầu rất nhỏ bị phân mảnh. Bạn cũng có thể thấy các tế bào hồng cầu hình giọt nước dài hoặc kéo dài. Bạn nên kiểm tra các tế bào bạch cầu để tìm bạch cầu trung tính phân đoạn quá mức và các tế bào dải khổng lồ.

Image previewImage previewImage preview
(St.)
Sức khỏe

Giảm chu vi vòng eo có liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường: Tăng 3–6% trên mỗi cm

165

Giảm chu vi vòng eo có liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường: Tăng 3–6% trên mỗi cm

Nguồn
Nguy cơ tử vong do tim mạch liên quan đến thắt lưng … pmc.ncbi.nlm.nih.gov › PMC9086628
pmc.ncbi.nlm.nih
[PDF] Mối quan hệ của chu vi eo với bệnh tật của…
Chỉ số khối cơ thể, vòng eo và nguy cơ …
pmc.ncbi.nlm.nih
Nghiên cứu gần đây đã nhấn mạnh mối liên quan đáng lo ngại giữa thay đổi chu vi vòng eo (WC) và nguy cơ tử vong, đặc biệt là đối với những người mắc bệnh tiểu đường. Dưới đây là những phát hiện chính:

  • Tăng nguy cơ tử vong: Một nghiên cứu chỉ ra rằng cứ tăng chu vi vòng eo, nguy cơ tử vong sẽ tăng khoảng 3% đến 6% ở những người mắc bệnh tiểu đường. Điều này cho thấy rằng duy trì vòng eo khỏe mạnh là rất quan trọng để giảm nguy cơ tử vong ở nhóm dân số này
  • Thông tin chi tiết về nghiên cứu thuần tập: Trong một nghiên cứu thuần tập lớn liên quan đến hơn 58.000 người tham gia, những người đã giảm cân nhưng tăng vòng eo có nguy cơ tử vong cao nhất do mọi nguyên nhân. Cụ thể, nhóm này có tỷ lệ nguy cơ là 1,69, cho thấy nguy cơ cao đáng kể so với những người có số đo cân nặng và vòng eo ổn định
  • Phân tích theo chiều dọc: Một nghiên cứu theo chiều dọc khác cho thấy mỗi chu vi vòng eo tăng 10 cm có liên quan đến việc tăng 8% tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân. Điều này củng cố tầm quan trọng của việc theo dõi vòng eo như một thước đo sức khỏe quan trọng, đặc biệt là đối với những người có tình trạng trao đổi chất như tiểu đường
  • Nguy cơ tử vong do tim mạch: Bệnh nhân có chu vi vòng eo cao (lớn hơn 94 cm) và bệnh tiểu đường được phát hiện có tỷ lệ tử vong do tim mạch cao hơn rõ rệt, với tỷ lệ nguy cơ tử vong do tim mạch là 3,78 so với những người có mức WC thấp hơn

Những phát hiện này nhấn mạnh sự cần thiết của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để theo dõi chặt chẽ chu vi vòng eo ở bệnh nhân tiểu đường, vì những thay đổi trong phép đo này có thể ảnh hưởng đáng kể đến kết quả sức khỏe tổng thể và nguy cơ tử vong.

Giảm vòng eo có liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường: Tăng 3–6% trên mỗi cm

Nghiên cứu mới (1) cho thấy, đối với những người mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt là phụ nữ, việc giảm vòng eo có thể làm tăng nguy cơ tử vong một cách nghịch lý. Trái ngược với các hướng dẫn sức khỏe tiêu chuẩn, một nghiên cứu trên hơn 6.600 người lớn ở Hoa Kỳ cho thấy đối với phụ nữ mắc bệnh tiểu đường, nguy cơ tử vong thấp nhất xảy ra ở mức khoảng 107 cm (42 inch). Giảm xuống dưới ngưỡng này có liên quan đến nguy cơ tử vong tăng khoảng 3% cho mỗi cm bị mất, trong khi mỗi cm tăng vượt quá ngưỡng này làm tăng tỷ lệ tử vong khoảng 4%. Ở nam giới, phép đo tối ưu khoảng 89 cm đã xuất hiện, với nguy cơ tử vong tăng 6% dưới mức này và tăng 3% trên mức này.

Các vấn đề với nghiên cứu này
Nghiên cứu này đi kèm với một số vấn đề.
Vì đây là quan sát, nên không thể chứng minh rằng việc thay đổi kích thước vòng eo ảnh hưởng trực tiếp đến nguy cơ tử vong.
Chỉ có một lần đo vòng eo được ghi lại, khiến không thể đánh giá những thay đổi dài hạn.
Ngoài ra, các yếu tố không được đo lường có thể ảnh hưởng đến mối quan hệ rõ ràng và các phát hiện chỉ tập trung vào tỷ lệ tử vong thay vì kết quả sức khỏe rộng hơn.
Các kết quả, được rút ra từ dân số Hoa Kỳ, có thể không áp dụng được trên toàn thế giới.
Cuối cùng, “nghịch lý béo phì” được quan sát thấy có thể phản ánh một phần nguyên nhân ngược, trong đó bệnh tật dẫn đến giảm cân thay vì những cá nhân gầy hơn vốn phải đối mặt với nguy cơ lớn hơn.
Nghiên cứu này thách thức lời khuyên và bằng chứng hiện tại (2,3)

Mặc dù những phát hiện này thách thức ý tưởng về mục tiêu nghiêm ngặt về kích thước vòng eo đối với bệnh nhân tiểu đường, nhưng chúng không biện minh cho việc tăng cân bừa bãi. Thay vào đó, chúng nhấn mạnh sự phức tạp của thành phần cơ thể và sức khỏe, cho thấy cần có các hướng dẫn lâm sàng chi tiết hơn cho những người mắc bệnh tiểu đường.

Nếu bạn muốn giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường. Không ăn đường hoặc thực phẩm chế biến, hãy cắt giảm tổng lượng carbohydrate, tập thể dục hàng ngày và duy trì chỉ số BMI và vòng eo khỏe mạnh.

#Diabetes #ObesityParadox #PublicHealth #ClinicalGuidelines #overweight #waist #overweight #bmi

1. Mối liên hệ giữa chu vi vòng eo với tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường từ Khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia 2003–2018.
Bệnh chuyển hóa mãn tính 2024 https://lnkd.in/gZux4tt8

2. Chỉ số khối cơ thể (BMI) và số đo vòng eo Bộ Y tế và Chăm sóc người cao tuổi của Khối thịnh vượng chung Úc https://lnkd.in/gSCRwfc9

3. Chu vi vòng eo là một dấu hiệu quan trọng trong thực hành lâm sàng: Tuyên bố đồng thuận từ Nhóm làm việc về béo phì nội tạng của IAS và ICCR. Nat Rev Endocrinol 16, 177–189 (2020). https://lnkd.in/gXvHdRCY

(St.)
Sức khỏe

Parkinson không chỉ là một căn bệnh… Đó là biểu hiện đồng thời của 2 bệnh lý

186

Parkinson không chỉ là một căn bệnh… Đó là biểu hiện đồng thời của 2 bệnh lý

Nguồn
Tỷ lệ mắc các bệnh lý đồng thời trong bệnh Parkinson
Parkinson: một hội chứng hơn là một căn bệnh? – PMC – PubMed Trung tâm
pmc.ncbi.nlm.nih
Các bệnh lý đồng thời trong một loạt các rối loạn Parkinson
pmc.ncbi.nlm.nih
Sự hiểu biết về bệnh Parkinson (PD) đã phát triển đáng kể, dẫn đến việc nhận ra rằng nó không chỉ đơn thuần là một căn bệnh đơn lẻ mà là một hội chứng phức tạp được đặc trưng bởi nhiều bệnh lý. Quan điểm này làm nổi bật sự biểu hiện đồng thời của các tình trạng thoái hóa thần kinh khác nhau cùng với PD.

Bệnh lý đồng thời trong bệnh Parkinson

Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng bệnh Parkinson thường cùng tồn tại với các bệnh lý khác, bao gồm:

  • Bệnh Alzheimer (AD): Khoảng 38% các trường hợp PD được xác nhận về mặt bệnh lý thần kinh cũng được chẩn đoán AD, cho thấy sự trùng lặp đáng kể giữa hai tình trạng này
  • Bệnh lý mạch máu não: Các tình trạng như bệnh mạch máu não (CAA) và tổn thương chất trắng thường được quan sát thấy ở bệnh nhân PD, góp phần suy giảm nhận thức và các triệu chứng vận động
  • Bệnh não TDP-43: Bệnh lý này, liên quan đến TDP-43 chiếm ưu thế ở limbic, đã được ghi nhận là cùng tồn tại với bệnh lý thể Lewy trong nhiều trường hợp PD

Những phát hiện này cho thấy PD có thể đại diện cho một phổ rối loạn hơn là một thực thể đơn lẻ. Sự hiện diện của nhiều bệnh lý có thể ảnh hưởng đến biểu hiện lâm sàng và sự tiến triển của bệnh, dẫn đến các triệu chứng khác nhau ở bệnh nhân.

Bản chất hội chứng của bệnh Parkinson

Nghiên cứu mới nổi ủng hộ quan điểm rằng Parkinson nên được coi là một hội chứng – một tập hợp các triệu chứng phát sinh từ các cơ chế cơ bản khác nhau hơn là một quá trình bệnh lý đơn lẻ. Điều này bao gồm:

  • Viêm thần kinh và rối loạn chức năng ty thể: Những yếu tố này góp phần vào sự thoái hóa của cả con đường dopaminergic và không dopaminergic, dẫn đến một loạt các triệu chứng vận động và không vận động
  • Sự tham gia của đa cơ quan: Sự tích tụ bất thường của alpha-synuclein đã được xác định không chỉ trong não mà còn trong các mô ngoại vi như đường ruột và da, củng cố ý tưởng rằng PD ảnh hưởng đến nhiều hệ thống trong cơ thể

Ý nghĩa đối với chẩn đoán và điều trị

Nhận biết Parkinson là một hội chứng có nhiều bệnh lý có ý nghĩa quan trọng đối với chẩn đoán và điều trị:

  • Y học cá nhân hóa: Hiểu được tính không đồng nhất của PD có thể dẫn đến các phương pháp điều trị phù hợp hơn để giải quyết các triệu chứng cụ thể hoặc các tình trạng đi kèm
  • Phát triển dấu ấn sinh học: Xác định các yếu tố nguy cơ di truyền và dấu ấn sinh học được chia sẻ có thể nâng cao độ chính xác chẩn đoán cho bệnh nhân có các bệnh lý chồng chéo

Tóm lại, bệnh Parkinson ngày càng được coi là một sự tương tác phức tạp của các bệnh lý khác nhau hơn là một tình trạng duy nhất, cô lập. Quan điểm này không chỉ làm phong phú thêm sự hiểu biết của chúng ta về căn bệnh mà còn mở ra những con đường mới cho các chiến lược nghiên cứu và điều trị nhằm quản lý bản chất đa diện của nó.


Parkinson không chỉ là một căn bệnh…

Đó là biểu hiện đồng thời của 2 bệnh lý.

https://lnkd.in/d_HjqEgn

(St.)
Sức khỏe

Một cách mới để ăn một chiếc bánh panettone ngon

163

Một cách mới để ăn một chiếc bánh panettone ngon

Nguồn
Panettone gastronomico: come si prepara e le versioni più originali
Panettone tutto l’anno: come scegliere le confezioni più adatte
imballaggi360
Le ricette con il Panettone, esclusive idee da portare in tavola a Natale
Sillaepepe
Panettone, một món tráng miệng Giáng sinh truyền thống, đã tìm ra cách giải thích mới khiến nó trở nên linh hoạt và phù hợp cho các dịp khác nhau. Một trong những biến thể thú vị nhất là món panettone ẩm thực, biến món ăn cổ điển này thành một lựa chọn mặn, hoàn hảo cho các bữa tiệc tự chọn và rượu khai vị.

Panettone ẩm thực: Một cách giải thích thú vị

Chuẩn bị và làm đầy

Panettone ẩm thực được chế biến bằng cách cắt bánh thành từng lát ngang và lấp đầy từng lớp với nhiều nguyên liệu khác nhau. Có hai cách tiếp cận chính để làm đầy:

  1. Đơn giản: Chỉ chọn một loại nguyên liệu cho tất cả các lớp, chẳng hạn như nước mắm, thịt muối hoặc pho mát.
  2. Đa dạng: Kết hợp các hương vị khác nhau trong mỗi lớp để tạo nên một món panettone phong phú và đa dạng, đáp ứng khẩu vị của mọi thực khách12.

Ý tưởng

Có nhiều lựa chọn để làm đầy món panettone ẩm thực:

  • Thịt và pho mát đã qua xử lý: Các món kết hợp như bơ và cá hồi, bresaola với Philadelphia hoặc mortadella với fontina.
  • Nước sốt và kem: Cá ngừ hoặc mousse cá hồi, pate atisô, ô liu hoặc cà tím.
  • Người ăn chay: Kem làm từ bí xanh hoặc cà chua, hoặc kết hợp như gorgonzola và quả óc chó.

Công thức nấu ăn sáng tạo với Panettone

Bánh sandwich Panettone

Một đề xuất sáng tạo là bánh sandwich panettone, trong đó món tráng miệng được dùng làm bánh mì. Để chuẩn bị nó:

  • Thành phần:
    • 2 lát bánh panettone
    • Gà luộc
    • Salad valeriana
    • Muối, tiêu, dầu olive
  • Cách làm:
    1. Nướng các lát bánh panettone cho đến khi giòn.
    2. Luộc gà và xé nhỏ.
    3. Ướp gà với salad, dầu, muối và hạt tiêu.
    4. Làm bánh sandwich với những lát bánh panettone3.

Khối lập phương

Một công thức ngọt ngào khác là khối lập phương tham lam, kết hợp giữa panettone với thạch lựu và dứa nướng:

  • Thành phần:
    • Những lát bánh panettone
    • Nước ép lựu
    • Agar thạch
    • Dứa lát
  • Cách làm:
    1. Nướng các lát bánh panettone.
    2. Chuẩn bị thạch với nước trái cây và thạch agar.
    3. Nướng dứa.
    4. Sắp xếp bằng cách xen kẽ các lát panettone, dứa và thạch.

Kết luận

Panettone ẩm thực mang đến một cách sáng tạo để thưởng thức món tráng miệng Giáng sinh cổ điển theo cách thơm ngon, trong khi các công thức nấu ăn sáng tạo như bánh sandwich panettone hoặc khối lập phương thơm ngon thể hiện tính linh hoạt của sản phẩm này. Những ý tưởng này có thể làm phong phú thêm bất kỳ bàn ăn nào trong những ngày nghỉ lễ hoặc những dịp đặc biệt khác.

Cô vào bếp trong khi đang vật lộn với cơn đói và cơn thèm cà phê lớn lao đó… Trên bàn bếp cô tìm thấy một cây trạng nguyên xinh đẹp sống động và một chiếc bánh panettone vẫn được đóng chặt trong hộp… Trong khi cô đang nhìn quanh để tìm xem nên ăn gì, tay anh ấy đã chạm vào chiếc bánh Panettone đó. Thậm chí không cần suy nghĩ nhiều hay gặp bất kỳ vấn đề gì (thật thô lỗ), bạn mở chiếc hộp đó ra rồi chiếc túi trong đó nó được đóng chặt… (trời ơi, làm sao nó có thể ở trong chiếc túi đó mà vẫn đẹp và thơm như vậy? ) có lẽ vì đó là bí quyết để cô luôn thơm, đẹp và thơm.. Thế nên cô nhìn anh rất lâu, hít hà hết mùi hương của anh, cô không cần phải nếm thử một chút.. Nhưng phải mất thời gian. , và cô không có thời gian để loại bỏ thứ xấu xí đó khỏi anh chiếc váy giấy màu nâu được bọc trong đó nên anh ta lấy một con dao, con dao lớn nhất anh ta có và chiếc bánh panettone đó bị bỏ mất đầu (trời ơi, thật là một thứ xấu xí 👹). Trong khi ngửi thấy mùi cà phê bay lên, nhắm mắt lại, cắn hết miếng này đến miếng khác, anh ta nhai phần cuối mềm mại của chiếc bánh panettone đó một cách duyên dáng và vô cùng thích thú… mà không tự hỏi mình bất kỳ câu hỏi nào hay tự hỏi nó đến từ đâu hoặc liệu nó có phải là nó không. là món quà của anh ấy. con trai Costantine dành cho ai đó…bây giờ những câu hỏi, những giả định không còn hữu ích nữa…Anne cảm thấy tràn đầy năng lượng hơn bao giờ hết…cô bỏ chiếc panettone lại vào túi, đóng lại thật kỹ. , đặt nó trở lại hộp và với tách cà phê nóng và bốc khói trong tay…anh ấy đã sẵn sàng đi làm…Khi anh ấy trở về nhà, chiếc bánh panettone vẫn còn đó, trên chiếc bàn đó, đúng nơi mà anh ấy đã tìm thấy nó và sau đó rời đi nó, không ai có thể lấy được…Anh ta lại lấy con dao lớn đó, mở hộp và túi ra và cắt một lát bánh tròn khác…bởi vì số mệnh của anh ta bây giờ được tạo nên từ những lát cắt thành vòng tròn, tôi có thể nói gì đây, một cách mới ăn một cái bánh panettone ngon 😋😋😋. Chào buổi sáng, Thứ Hai vui vẻ, Chúc mọi người một ngày tốt lành.
No alternative text description for this image
(St.)
Tài Nguyên

MẤT BAO LÂU để học tiếng Anh?

206

MẤT BAO LÂU để học tiếng Anh?

Nguồn
Mất bao lâu để học tiếng Anh? Người mới bắt đầu đến sự trôi chảy
vi.amazingtalker
Mất bao lâu để học tiếng Anh? (Phần 2) – Berlitz Việt Nam
Berlitzvietnamonline
Mất bao nhiêu giờ để học tiếng Anh? Đề xuất của chúng tôi
Thời gian học tiếng Anh thay đổi đáng kể dựa trên một số yếu tố, bao gồm trình độ bắt đầu, mục tiêu và phương pháp học tập của người học. Dưới đây là bảng phân tích số giờ ước tính cần thiết để đạt được các mức độ thành thạo khác nhau:

Thời gian học ước tính theo trình độ thành thạo

  • Trình độ sơ cấp (A1): Cần khoảng 70-150 giờ học để nắm bắt các kỹ năng giao tiếp và từ vựng cơ bản
  • Cấp độ tiểu học (A2): Khoảng 180-200 giờ là cần thiết để tham gia vào các cuộc trò chuyện đơn giản và hiểu các văn bản cơ bản
  • Trình độ trung cấp (B1): Cấp độ này đòi hỏi khoảng 350-400 giờ học, cho phép người học bày tỏ ý kiến và ý kiến hiệu quả hơn
  • Trình độ trung cấp trên (B2): Để đạt được cấp độ này thường mất 500-600 giờ, cho phép giao tiếp trôi chảy về các chủ đề khác nhau
  • Cấp độ nâng cao (C1): Người học cần khoảng 700-800 giờ để xử lý các cuộc thảo luận phức tạp và hiểu nội dung học thuật
  • Trình độ thành thạo (C2): Để đạt được sự lưu loát gần như bản địa, nên học khoảng 1000-1200 giờ học chuyên dụng

Thông tin chi tiết bổ sung

  1. Thông thạo đàm thoại: Các nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 360 giờ tập trung có thể dẫn đến kỹ năng đàm thoại tự tin
  2. Trình độ công việc văn thư: Để thực hiện vai trò văn thư, người học có thể cần khoảng 1765 giờ học, điều này phản ánh mức độ lưu loát và hiểu cao hơn
  3. Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian học:
    • Các yếu tố bên trong: Sự tương đồng của tiếng Anh với ngôn ngữ mẹ đẻ của người học, kinh nghiệm trước đó với việc học ngôn ngữ và động lực cá nhân.
    • Các yếu tố bên ngoài: Chất lượng giảng dạy, hòa mình vào môi trường nói tiếng Anh và tiếp cận các tài nguyên học tập

Nhìn chung, mặc dù các ước tính cung cấp một hướng dẫn chung, nhưng trải nghiệm cá nhân có thể rất khác nhau dựa trên các yếu tố nói trên.

Bạn có chỉ dựa vào các lớp học tiếng Anh để cải thiện tiếng Anh của mình không?

Hay bạn đang tự học rất nhiều trong thời gian đó?

Nếu bạn học 1 giờ một tuần trong môi trường lớp học để học tiếng Anh, bạn sẽ mất 14 năm để nâng cao từ trình độ mới bắt đầu lên trình độ C2!

14 năm!!!

Nhưng nếu bạn kiểm soát việc học của mình và bổ sung các buổi học bằng các hoạt động bổ sung, bạn sẽ GIẢM THÊM RẤT NHIỀU thời gian này.

Bạn có thể làm điều này như thế nào?

* đọc các bài báo bằng tiếng Anh
* nghe podcast bằng tiếng Anh (BBC 6-minute English là nơi tuyệt vời để bắt đầu).
* tham gia một nhóm nói để luyện nói nhiều
* bắt đầu viết blog hoặc tìm một người bạn viết thư để luyện viết thường xuyên

Và sau đó, bạn sẽ rèn luyện cả 4 kỹ năng cần thiết để thấy sự cải thiện thực sự trong khả năng nói trôi chảy của mình.

Hay bạn muốn ngồi lại và chờ ai đó “dạy” tiếng Anh cho bạn mà không tự mình làm thêm việc gì.

Nghe có vẻ khá nhàm chán, thực sự tốn kém và cực kỳ chậm.

#miningindustry #mineralprocessing #englishlearning #successfulenglishwithkirsten

(St.)
Du Lịch

Công viên Chautauqua ở Des Plaines, Illinois

212

Công viên Chautauqua, Des Plaines IL

Sources
Khu cắm trại Methodist lịch sử – Des Plaines – Communico
desplaines.libnet
Des Plaines Methodist Camp Ground – Wikipedia tiếng Việt
vi.wikipedia
Quận Công viên Des Plaines: Nhà
dpparks
Công viên Chautauqua ở Des Plaines, Illinois, có ý nghĩa lịch sử vì nó bao gồm Khu cắm trại Giám lý Des Plaines, có nguồn gốc từ năm 1860. Khu cắm trại này được thành lập bởi một nhóm các mục sư và doanh nhân Methodist, bao gồm cả những nhân vật đáng chú ý như Thống đốc Illinois tương lai John L. Beveridge. Địa điểm này nằm dọc theo sông Des Plaines và được chọn vì danh lam thắng cảnh và gần Chicago, khiến nơi đây trở thành điểm đến phổ biến cho các cuộc tụ họp tôn giáo.

Ý nghĩa lịch sử

  • Thành lập: Trại được thành lập vào năm 1860 và nhanh chóng trở thành trung tâm cho các cuộc họp trại lớn, thu hút hơn 10.000 người tham dự vào thời kỳ đỉnh cao vào cuối thế kỷ 19
  • Kiến trúc: Khuôn viên có hơn 100 ngôi nhà nhỏ được xây dựng theo phong cách kiến trúc cuối thời Victoria, nhiều ngôi nhà được xây dựng từ năm 1870 đến năm 1930. Thiết kế của trại bao gồm một số nhà tạm được sử dụng để thờ phượng và tụ họp, với Waldorf Tabernacle là một ví dụ đáng chú ý
  • Sổ đăng ký quốc gia: Khu cắm trại Giám lý Des Plaines đã được thêm vào Sổ đăng ký Quốc gia về Địa điểm Lịch sử vào năm 2005, công nhận tầm quan trọng về văn hóa và lịch sử của nó

Sử dụng hiện tại và sự kiện

Ngày nay, Công viên Chautauqua tiếp tục tổ chức các sự kiện và chương trình khác nhau nhằm mục đích tham gia cộng đồng. Có những nỗ lực đang diễn ra để hồi sinh khu vực trong khi vẫn duy trì nét quyến rũ lịch sử của nó. Các hoạt động bao gồm các sự kiện mùa hè và các dịch vụ thờ phượng Chủ nhật phản ánh truyền thống lâu đời của trại

Vị trí và khả năng tiếp cận

Công viên Chautauqua tọa lạc tại 1250 Campground Road ở Des Plaines, Illinois. Có thể dễ dàng tiếp cận nó từ Chicago gần đó và phục vụ như một nơi nghỉ dưỡng thanh bình cho cả cư dân và du khách quan tâm đến lịch sử, thiên nhiên và các hoạt động cộng đồng.

Tóm lại, Công viên Chautauqua là minh chứng cho lịch sử phong phú của các cuộc tụ họp tôn giáo ở Trung Tây đồng thời tiếp tục phục vụ cộng đồng thông qua các chương trình và sự kiện khác nhau.

Ảnh của Stan Kotecki:
Chautauqua Park, Des Plaines IL. Lá phong ngược sáng
Image preview
(St.)
Sức khỏe

Công thức làm bánh mì baguette nguyên hạt với quả óc chó

549

Bánh mì óc chó nguyên hạt

Nguồn
Filoncini integrali alle noci – Pensieri e pasticci
Pensieriepasticci
PANINI INTEGRALI ALLE NOCI – In cucina con Chiara
blog.giallozafferano
Ricetta Baguette integrale al cacao e noci – Paneangeli
Panangeli
Dưới đây là công thức làm bánh mì baguette nguyên hạt với quả óc chó.

Thành phần

  • 500 g bột mì nguyên hạt
  • 300 ml nước ấm
  • 10 g muối
  • 7 g dmen khô hoặc 20 g men tươi
  • 100 g quả óc chó băm nhỏ
  • 1 muỗng canh dầu ô liu (tùy chọn)

Hướng dẫn

  1. Chuẩn bị bột:
    • Trong một tô lớn, trộn toàn bộ bột mì và muối.
    • Hòa tan men trong nước ấm rồi cho vào bột. Nếu sử dụng dầu ô liu, hãy thêm nó vào bước này.
    • Trộn cho đến khi bạn có được một hỗn hợp đồng nhất.
  2. Thêm các loại hạt:
    • Thêm quả óc chó cắt nhỏ vào hỗn hợp, trộn đều để phân bố đều.
  3. Lên men:
    • Đậy bát bằng một miếng vải ẩm và để ở nơi ấm áp trong khoảng 1 giờ hoặc cho đến khi bột nở gấp đôi.
  4. Tạo hình bánh mì baguette:
    • Sau khi ủ xong, úp bột ra mặt phẳng đã rắc bột mì và chia thành nhiều phần (khoảng 3-4 phần).
    • Tạo thành những chiếc bánh mì baguette thon dài và đặt chúng lên khay nướng có lót giấy nướng.
  5. Lên men lần thứ hai:
    • Dùng vải bọc lại bánh mì baguette và để bột nở thêm 30-40 phút nữa.
  6. Nướng bánh:
    • Làm nóng lò ở nhiệt độ 220°C. Trước khi nướng, hãy cắt các vết cắt trên bề mặt bánh mì baguette.
    • Nướng khoảng 20-25 phút, hoặc cho đến khi vàng và giòn.
  7. Làm nguội:
    • Sau khi nấu chín, hãy để bánh mì baguette nguội trên giá trước khi dùng.

Những chiếc bánh mì baguette làm từ quả óc chó nguyên hạt này rất lý tưởng để thưởng thức một mình hoặc kèm theo pho mát và thịt ướp muối. Thưởng thức bữa ăn của bạn!

Bánh mì óc chó nguyên hạt: https://lnkd.in/dr5mpZdH
Image previewImage preview
(St.)
Kỹ thuật

Tiêu chí chấp nhận kiểm tra trực quan, AWS D1.1/D1.1M:2004

290

Tiêu chí chấp nhận kiểm tra trực quan, AWS D1.1/D1.1M:2004

Nguồn
Tiêu chí VT – Hiệp hội hàn Hoa Kỳ
[PDF] Chung kết AWS D1.1/D1.1M:2006 – Hiệp hội hàn Hoa Kỳ
pubs.aws
Độ xốp: Tiêu chí chấp nhận hàn trực quan: Lỗi hàn AWS D1.1
youtube

Tiêu chí chấp nhận kiểm tra trực quan trong AWS D1.1/D1.1M:2004

Bộ quy tắc AWS D1.1/D1.1M:2004 cung cấp các hướng dẫn cụ thể về tiêu chí chấp nhận kiểm tra trực quan, đặc biệt là trong Mục 6.9. Phần này phác thảo các tiêu chuẩn và thực tiễn mà thanh tra viên phải tuân thủ khi đánh giá mối hàn và kết cấu hàn.

Các khía cạnh chính của tiêu chí chấp nhận kiểm tra trực quan

  1. Phạm vi kiểm tra trực quan:
    • Kiểm tra trực quan chủ yếu liên quan đến việc xác định các khuyết tật bề mặt trong các mối hàn, bao gồm nhưng không giới hạn ở các vết nứt, cắt dưới và độ xốp
  2. Tiêu chuẩn chấp nhận:
    • Các tiêu chí chấp nhận được trình bày chi tiết trong Bảng 6.1, trong đó quy định các giới hạn cho phép đối với các loại khuyết tật khác nhau. Thanh tra viên phải đảm bảo rằng các giới hạn này không bị vượt quá để duy trì tính toàn vẹn của cấu trúc
  3. Thủ tục kiểm tra:
    • Các thanh tra viên được yêu cầu tuân theo các quy trình được nêu trong quy tắc, có thể bao gồm việc xác minh chất lượng của mối hàn so với các tiêu chí chấp nhận được chỉ định. Bất kỳ sai lệch nào so với các tiêu chí này phải được ghi lại và biện minh
  4. Tài liệu và Tuân thủ:
    • Nên thực hành bằng văn bản nêu chi tiết các quy trình kiểm tra để làm rõ các kỳ vọng và đảm bảo tuân thủ các tiêu chuẩn AWS. Tài liệu này phải nêu rõ mã nào chi phối quá trình kiểm tra, đặc biệt nếu nhiều mã được tham chiếu
  5. Sửa đổi và cập nhật:
    •  Code AWS D1.1 đã được sửa đổi trong những năm qua, với những thay đổi đáng kể được thực hiện trong các phiên bản tiếp theo (ví dụ: 2006, 2020). Thanh tra viên nên biết về những cập nhật này vì chúng có thể ảnh hưởng đến tiêu chí chấp nhận và thực hành kiểm tra

Kết luận

Hiểu các tiêu chí chấp nhận kiểm tra trực quan được nêu trong AWS D1.1/D1.1M:2004 là rất quan trọng để đảm bảo tuân thủ và duy trì chất lượng của kết cấu hàn. Thanh tra viên phải tuân thủ các giới hạn và thủ tục cụ thể trong khi vẫn được thông báo về bất kỳ sửa đổi nào đối với quy tắc có thể ảnh hưởng đến thực tiễn kiểm tra của họ.

Du Lịch

Những cánh đồng vàng của Trang trại Fitzy trên đảo Norfolk

158

Những cánh đồng vàng của Trang trại Fitzy trên đảo Norfolk

Nguồn
[PDF] Đảo Norfolk
infrastructure.gov
Khám phá sự quyến rũ bất ngờ của đảo Norfolk
whitewoodnorfolkisland.com
10 nhà hàng TỐT NHẤT gần Norfolk Island Cemetery
Tripadvisor
Trang trại Fitzy, nằm trên đảo Norfolk, nổi tiếng với những cánh đồng vàng đẹp như tranh vẽ, đặc biệt là những cánh đồng dành riêng cho trồng hoa oải hương. Trang trại này không chỉ mang đến cảnh quan trực quan tuyệt đẹp mà còn là trung tâm cho các hoạt động nông nghiệp và du lịch trên đảo.

Fitzy’s Farm

Trồng hoa oải hương: Fitzy’s Farm chuyên trồng 15 giống hoa oải hương khác nhau. Trang trại mang đến cho du khách cơ hội khám phá những cánh đồng này, tìm hiểu về quá trình trồng trọt và đánh giá cao vẻ đẹp của hoa oải hương nở rộ trong mùa ra hoa. Màu vàng rực rỡ của những cánh đồng đặc biệt nổi bật trên nền cây xanh tươi tốt của Đảo Norfolk và phong cảnh ven biển.

Thực hành nông nghiệp: Trang trại tham gia vào các hoạt động nông nghiệp bền vững, đóng góp vào nền kinh tế địa phương của hòn đảo trong khi vẫn giữ được vẻ đẹp tự nhiên của nó. Du khách có thể đi bộ có hướng dẫn viên quanh trang trại, nơi họ có thể tìm hiểu về cả hoa oải hương và các loại cây trồng khác được trồng tại chỗ

Trải nghiệm khách tham quan

Hoạt động và tour tham quan: Fitzy’s Farm cung cấp nhiều hoạt động khác nhau cho du khách, bao gồm các chuyến tham quan có hướng dẫn viên hướng dẫn khách về cách trồng hoa oải hương và công dụng của nó. Trải nghiệm nhập vai này cho phép khách du lịch kết nối với vùng đất và hiểu tầm quan trọng của nông nghiệp trên Đảo Norfolk.

Sự tham gia của cộng đồng địa phương: Trang trại là một phần không thể thiếu của cộng đồng địa phương, nơi cư dân thường tham gia vào các vụ thu hoạch theo mùa và các sự kiện tôn vinh di sản nông nghiệp của Đảo Norfolk. Bầu không khí thân thiện tại Fitzy’s Farm phản ánh bản chất chào đón của cư dân trên đảo, nhiều người trong số họ là hậu duệ của những kẻ nổi loạn Bounty.
Tóm lại, Fitzy’s Farm nổi bật không chỉ với những cánh đồng vàng ngoạn mục mà còn vì vai trò của nó trong việc thúc đẩy nông nghiệp bền vững và nâng cao trải nghiệm của du khách trên Đảo Norfolk.

🌻 Làm bừng sáng ngày của bạn với hoa hướng dương! 🌻

Được chụp tại cánh đồng vàng của Fitzy’s Farm trên đảo Norfolk, bông hoa hướng dương tuyệt đẹp này, với một chú ong bận rộn đang thu thập phấn hoa, sẽ mang đến cho bạn một chút nắng ấm trong ngày!

Bạn có biết không? Hoa hướng dương không chỉ đẹp mà còn rất hấp dẫn. Những bông hoa rực rỡ này được biết đến với tính hướng dương, khi chúng quay đầu theo hướng mặt trời suốt cả ngày. Hành vi đáng chú ý này tượng trưng cho lòng trung thành, sự ngưỡng mộ và tuổi thọ.

Bức ảnh chụp bông hoa hướng dương vui vẻ này, với chú ong chăm chỉ, là lời nhắc nhở về niềm vui giản dị và sự kỳ diệu của thiên nhiên. Đây là cách hoàn hảo để làm bừng sáng nguồn cấp dữ liệu của bạn và mang một chút nắng ấm vào nhà.

www.andrewtunney.com.au 


#SunflowerJoy #NorfolkIsland #NaturePhotography #BrightenYourDay #AndrewTunneyPhotography #cairnssmallbusiness #tourismaustralia #botanicphotography #plantsplantsplants #flowerphotography #mondaymotivation #flowers #cairnsphotographer #naturephoto
Image preview
(St.)
0904457667