Nguyên nhân và sinh lý bệnh

Nguyên nhân chính xác của bệnh Parkinson phần lớn vẫn chưa được biết, nhưng nó có thể liên quan đến sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường. Một dấu hiệu nổi bật của bệnh là sự tích tụ các tập hợp protein bất thường được gọi là thể Lewy, bao gồm chủ yếu là alpha-synuclein, trong các tế bào thần kinh. Sự tích tụ protein này được cho là góp phần gây chết tế bào thần kinh. Mất dopamine làm gián đoạn giao tiếp trong hạch nền, một vùng não quan trọng để chuyển động trơn tru, có mục đích356.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh Parkinson phát triển dần dần và bao gồm cả các đặc điểm vận động và không vận động:

• Các triệu chứng vận động: Run khi nghỉ ngơi, cử động chậm, cứng khớp, suy giảm thăng bằng và khó đi lại.

• Các triệu chứng không vận động: Chúng có thể xảy ra trước các triệu chứng vận động và bao gồm trầm cảm, lo lắng, suy giảm nhận thức, rối loạn giấc ngủ, táo bón, hạ huyết áp thế đứng (giảm huyết áp khi đứng) và rối loạn chức năng tự chủ như các vấn đề về tiết niệu và tình dục3567.

Các triệu chứng tâm thần kinh như lo lắng, thờ ơ, rối loạn tâm thần và rối loạn kiểm soát xung động là phổ biến, ảnh hưởng đến 60% bệnh nhân. Suy giảm nhận thức có thể từ suy giảm nhẹ đến sa sút trí tuệ nặng, ảnh hưởng đến khoảng 30% những người bị PD3.

Chẩn đoán

Chẩn đoán chủ yếu là lâm sàng, dựa trên tiền sử bệnh và khám thần kinh tập trung vào các triệu chứng vận động. Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như chụp PET có thể hỗ trợ chẩn đoán nhưng không bắt buộc thường xuyên3.

Điều trị

Hiện tại không có cách chữa khỏi bệnh Parkinson. Điều trị nhằm kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống:

• Thuốc men: Levodopa (tiền chất dopamine), chất chủ vận dopamine và thuốc ức chế MAO-B thường được sử dụng để bổ sung hoặc bắt chước dopamine.

• Các lựa chọn phẫu thuật: Kích thích não sâu có thể giúp kiểm soát các triệu chứng vận động nghiêm trọng khi thuốc không đủ.

• Liệu pháp hỗ trợ: Vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp và trị liệu ngôn ngữ giúp duy trì chức năng.

• Lifestyle: Tập thể dục và chế độ ăn uống lành mạnh cũng có thể cải thiện các triệu chứng356.

Tiên lượng

Bệnh Parkinson tiến triển với tốc độ khác nhau ở các cá nhân. Tuổi thọ gần như bình thường đối với nhiều người nhưng có thể giảm, đặc biệt là trong những trường hợp khởi phát sớm. Các biến chứng như té ngã, viêm phổi và sa sút trí tuệ ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong3.

Dịch tễ học

PD ảnh hưởng đến khoảng 1% số người trên 60 tuổi trên toàn thế giới và là rối loạn thoái hóa thần kinh phổ biến thứ hai sau bệnh Alzheimer. Nam giới thường bị ảnh hưởng hơn phụ nữ47.

Tóm lại, bệnh Parkinson là một rối loạn thần kinh phức tạp, tiến triển được đánh dấu bằng các triệu chứng vận động và không vận động do mất tế bào thần kinh dopamine và kết tụ protein trong não. Mặc dù không thể chữa khỏi, nhưng sự kết hợp của thuốc, phẫu thuật và chăm sóc hỗ trợ có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân3567.