Viêm gan, đặc biệt là viêm gan C, có liên quan đáng kể đến tổn thương thận, biểu hiện chủ yếu là bệnh thận mãn tính (CKD) và tổn thương thận cấp tính (AKI). Mối quan hệ giữa các điều kiện này có thể được hiểu thông qua một số cơ chế.
Cơ chế tổn thương thận
- Viêm và đáp ứng miễn dịch: Nhiễm virus viêm gan C (HCV) có thể dẫn đến sự hình thành các phức hợp miễn dịch và cryoglobulin máu, có thể gây viêm ở thận. Tình trạng viêm này có thể làm hỏng cầu thận, các bộ lọc nhỏ trong thận, dẫn đến CKD
- Tác dụng trực tiếp của virus: HCV có thể xâm lấn trực tiếp vào các mô thận, góp phần gây tổn thương thận. Hiệu ứng tế bào học trực tiếp này có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng thận hiện có hoặc tạo ra những tình trạng mới
- Tích tụ độc tố: Rối loạn chức năng gan do viêm gan dẫn đến sự tích tụ độc tố trong máu, có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng thận. Vì gan không lọc các độc tố này một cách hiệu quả, chúng có thể gây hại cho thận theo thời gian
- Viêm mạch: Trong một số trường hợp, viêm gan C có thể gây viêm mạch, viêm mạch máu có thể ảnh hưởng đến việc cung cấp và chức năng máu thận, có khả năng dẫn đến AKI
Tỷ lệ và các yếu tố nguy cơ
Các nghiên cứu chỉ ra rằng 10% -20% bệnh nhân viêm gan mãn tính có thể phát triển bệnh thận
Ngoài ra, những người bị viêm gan C có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, nguyên nhân hàng đầu gây suy thận. Sự hiện diện của bệnh tiểu đường làm tăng thêm nguy cơ tiến triển CKD ở những bệnh nhân này
Ý nghĩa lâm sàng
Bệnh nhân bị cả viêm gan và bệnh thận thường bị suy giảm chức năng thận nhanh hơn so với những người chỉ bị CKD. Việc điều trị viêm gan ở bệnh nhân có vấn đề về thận là rất quan trọng; Phương pháp điều trị kháng vi-rút phải được xem xét cẩn thận để tránh nhiễm độc thận
Cân nhắc điều trị
Các liệu pháp kháng vi-rút hiệu quả có sẵn cho HCV an toàn cho bệnh nhân có các giai đoạn khác nhau của bệnh thận. Các thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp (DAA) đã cho thấy hiệu quả ngay cả trong giai đoạn CKD tiến triển, mặc dù cần theo dõi cẩn thận do tương tác thuốc tiềm ẩn và tác dụng phụ
Tóm lại, mối liên hệ giữa viêm gan và tổn thương thận là nhiều mặt, liên quan đến cơ chế đáp ứng miễn dịch, tác động trực tiếp của virus và các biến chứng phát sinh từ rối loạn chức năng gan. Nên thường xuyên sàng lọc bệnh thận ở bệnh nhân viêm gan mạn tính để kiểm soát những rủi ro này một cách hiệu quả.
Ý kiến bạn đọc (0)