Tác động của bệnh hiểm nghèo đối với cholesterol và axit béo

Bệnh hiểm nghèo ảnh hưởng sâu sắc đến chuyển hóa lipid và cholesterol, dẫn đến những thay đổi đáng kể về mức cholesterol huyết thanh và hồ sơ axit béo. Phản ứng này đặc biệt rõ ràng trong các tình trạng như nhiễm trùng huyết, chấn thương lớn và căng thẳng phẫu thuật.

Mức cholesterol trong bệnh hiểm nghèo

1. Giảm nồng độ cholesterol:
   • Bệnh nhân bị bệnh hiểm nghèo thường giảm rõ rệt mức cholesterol toàn phần, lipoprotein mật độ thấp (LDL) và lipoprotein mật độ cao (HDL). Hạ cholesterol máu này rõ rệt nhất ở bệnh nhân nhiễm trùng so với những người đang hồi phục sau chấn thương hoặc phẫu thuật
   • Một nghiên cứu chỉ ra rằng mức cholesterol toàn phần, HDL-C và LDL-C thấp hơn đáng kể ở những bệnh nhân không sống sót so với những người sống sót, cho thấy mối tương quan giữa mức cholesterol thấp và tăng nguy cơ tử vong
2. Cơ chế thay đổi:
   • Sự sụt giảm mức cholesterol trong thời kỳ bệnh hiểm nghèo là do một số yếu tố, bao gồm giảm lượng dinh dưỡng, tăng quá trình nhặt rác lipoprotein và tăng cường chuyển đổi cholesterol thành cortisol như một phần của phản ứng căng thẳng
   • Vai trò của gan trong chuyển hóa cholesterol cũng bị tổn hại trong thời gian bệnh hiểm nghèo do suy giảm lưu thông đường ruột, có thể dẫn đến tăng axit mật và phá vỡ hơn nữa cân bằng nội môi lipid
3. Ý nghĩa lâm sàng:
   • Nồng độ cholesterol huyết thanh thấp có liên quan đến điểm Đánh giá Sức khỏe Mãn tính và Sinh lý Cấp tính (APACHE) cao hơn, thời gian nằm ICU lâu hơn và tỷ lệ tử vong tăng
   • Có sự quan tâm đến việc liệu các can thiệp nhằm khôi phục mức cholesterol có thể cải thiện kết quả cho bệnh nhân bị bệnh nặng hay không

Axit béo trong bệnh hiểm nghèo

1. Tăng axit béo tự do (FFA):
   • Cùng với mức cholesterol giảm, có sự gia tăng ít rõ rệt hơn của axit béo tự do trong huyết tương trong thời gian mắc bệnh hiểm nghèo. Hiện tượng này có liên quan đến trạng thái hypercatabolic của cơ thể, nơi các dự trữ chất béo được huy động để tạo năng lượng
   • Phản ứng căng thẳng cấp tính có thể tạo ra một “cocktail phân giải mỡ”, góp phần làm tăng mức FFA đồng thời làm cạn kiệt dự trữ cholesterol
2. Tác động đến kết quả sức khỏe:
   • Những thay đổi trong hồ sơ axit béo có thể ảnh hưởng đến phản ứng viêm và sức khỏe trao đổi chất tổng thể trong thời kỳ bệnh hiểm nghèo. Ví dụ, các axit béo cụ thể có thể đóng vai trò trong việc điều chỉnh phản ứng miễn dịch hoặc quá trình sửa chữa tế bào

Kết luận

Sự tương tác giữa bệnh hiểm nghèo và chuyển hóa lipid làm nổi bật tầm quan trọng của việc theo dõi mức cholesterol và axit béo ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng. Hiểu được những thay đổi này có thể cung cấp thông tin cho các chiến lược lâm sàng nhằm cải thiện kết quả của bệnh nhân trong các cuộc khủng hoảng sức khỏe nghiêm trọng. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để khám phá các phương pháp điều trị tiềm năng có thể giảm thiểu tác dụng phụ của hạ cholesterol máu và thay đổi hồ sơ axit béo ở bệnh nhân nặng.