Tái phát AML
Định nghĩa về tái phát AML
AML tái phát đề cập đến sự trở lại của các tế bào bệnh bạch cầu trong tủy xương sau khi bệnh nhân thuyên giảm. Điều này có thể biểu hiện bằng sự gia tăng các tế bào bệnh bạch cầu và giảm các tế bào máu bình thường. Bệnh nhân có thể tái phát vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi điều trị ban đầu
Thời gian tái phát
- Tái phát sớm: Hầu hết các trường hợp tái phát xảy ra trong vòng hai năm đầu tiên sau khi điều trị cảm ứng. Nguy cơ đặc biệt cao trong giai đoạn này, với nhiều bệnh nhân tái phát trong vòng 3 năm kể từ khi chẩn đoán
- Tái phát muộn: Được định nghĩa là tái phát xảy ra hơn năm năm sau khi thuyên giảm hoàn toàn đầu tiên (CR1), điều này không phổ biến, ảnh hưởng đến ít hơn 3% bệnh nhân AML. Thời gian trung bình để tái phát muộn là khoảng 6,1 năm
Tiên lượng
Tiên lượng cho bệnh nhân AML tái phát thường kém, với tỷ lệ sống sót tổng thể ước tính dưới 10% sau ba năm sau tái phát. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả bao gồm:
- Thời gian tái phát: Tái phát sớm có kết quả tồi tệ hơn so với tái phát muộn.
- Yếu tố di truyền: Tiến hóa vô tính thường xảy ra, dẫn đến những thay đổi trong bối cảnh đột biến của bệnh tại thời điểm tái phát
- Tuổi và sức khỏe của bệnh nhân: Bệnh nhân trẻ tuổi có xu hướng có kết quả tốt hơn so với bệnh nhân lớn tuổi
Lựa chọn điều trị
Các chiến lược điều trị AML tái phát khác nhau dựa trên một số yếu tố, bao gồm thời gian tái phát và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân:
- Hóa trị cảm ứng: Nhiều bệnh nhân được hóa trị liệu tái cảm ứng để đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn lần thứ hai (CR2) trước khi can thiệp thêm
- Cấy ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT):
- HSCT đồng loại: Thường được xem xét cho bệnh nhân phù hợp sau khi điều trị cứu hộ, mang lại cơ hội sống sót lâu dài.
- HSCT tự thân: Có thể là một lựa chọn cho một số bệnh nhân nếu tế bào gốc được thu thập trong thời gian thuyên giảm ban đầu
- Thử nghiệm lâm sàng: Nên tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng vì chúng có thể cung cấp khả năng tiếp cận các liệu pháp mới và các lựa chọn điều trị tốt hơn
- Chăm sóc hỗ trợ: Đối với những bệnh nhân không phù hợp hoặc những người không phải là ứng cử viên cho các liệu pháp chuyên sâu, trọng tâm chuyển sang kéo dài tuổi thọ trong khi vẫn duy trì chất lượng cuộc sống
Kết luận
Tái phát AML vẫn là một vấn đề phức tạp đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận và các phương pháp điều trị phù hợp. Những tiến bộ trong xét nghiệm di truyền và hiểu sự tiến hóa vô tính là rất quan trọng để cải thiện kết quả ở bệnh nhân AML tái phát. Nghiên cứu liên tục và thử nghiệm lâm sàng là điều cần thiết để phát triển các chiến lược hiệu quả hơn chống lại khía cạnh khó khăn này của việc quản lý bệnh bạch cầu.
Chào buổi tối tất cả mọi người, trường hợp hôm nay là một nam giới 65 tuổi đến từ phòng khám Ung bướu để nghi ngờ hoặc loại trừ bệnh Bạch cầu. Trên thực tế, kết quả xét nghiệm công thức máu không thực sự cho thấy các chỉ số Bạch cầu. Bạch cầu nhẹ với Bạch cầu trung tính và cờ chuyển từ trái sang phải với cờ BLAST. Ngoài ra, thiếu máu rõ rệt cũng được ghi nhận từ kết quả. 🤔
Bạch cầu phân tán cho thấy sự phân tán bất thường đối với bạch cầu trung tính (màu vàng) đi về phía bên phải, nghĩa là tiền chất, chuyển từ trái sang phải. Ngoài ra, sự phân tán của Monocyte (màu tím) tăng lên nhiều hơn, tạo ra cờ BLAST; Alinity -hq thực sự rất chính xác trong các phân tán và cờ, vì vậy, slide được thực hiện để kiểm tra, và tại sao bác sĩ của anh ấy lại nghi ngờ bệnh bạch cầu?
Slide thực sự cho thấy sự dịch chuyển rõ rệt sang trái. Bạch cầu trung tính (tiền tủy bào, tủy bào, trung tủy bào, tế bào Band) và NRBC đều được nhìn thấy. Nhưng rất rõ ràng là có một số ít Blast lưu hành (được khoanh tròn màu đỏ). Số lượng không thực sự cao đối với các blast (5 đến 10%) trong tổng số WBC. Sau đó, chúng tôi biết từ bác sĩ của anh ấy rằng anh ấy đã được chẩn đoán mắc AML và đã được điều trị cách đây 5 năm, sau đó từ chẩn đoán lâm sàng và các đặc điểm, anh ấy nghi ngờ rằng bệnh sẽ tái phát với anh ấy 😢😢😢😢😢😢😢
Tái phát AML ảnh hưởng đến khoảng 50% tất cả các bệnh nhân đã thuyên giảm sau khi điều trị ban đầu và có thể xảy ra sau vài tháng đến vài năm sau khi điều trị. AML hiếm khi tái phát nếu vẫn không có dấu hiệu của bệnh bạch cầu trong vòng vài năm sau khi điều trị. Tóm tắt. Tái phát muộn, được định nghĩa là tái phát xảy ra sau ít nhất 5 năm thuyên giảm, rất hiếm và xảy ra ở 1–3% bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu tủy cấp tính. Tái phát vẫn phổ biến ở người lớn mắc bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML), với tỷ lệ sống sót không bệnh lâu dài ước tính là 30–40% đối với bệnh nhân 60 tuổi trở xuống. Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) là một trong những bệnh ung thư máu khó điều trị nhất. Và mặc dù có thể đạt được sự thuyên giảm bằng các loại thuốc nhắm vào và tiêu diệt các tế bào gốc gây ra bệnh bạch cầu, nhưng căn bệnh này thường tái phát với hậu quả chết người.
Tái phát có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau khi điều trị ban đầu, từ vài tháng đến nhiều năm và có thể xảy ra vì một số lý do, bao gồm: Phương pháp điều trị ban đầu của bạn có thể không tiêu diệt được tất cả các tế bào bạch cầu. Mức độ tế bào bạch cầu thấp có thể không được phát hiện và nhân lên theo thời gian.
Chúng tôi khuyên bạn nên thực hiện xét nghiệm tủy xương và Flowcytometry để loại trừ trường hợp của anh ấy. Chúc anh ấy mọi điều tốt đẹp nhất và cầu nguyện để không phải trải qua chu kỳ đau khổ như anh ấy đã trải qua 5 năm trước. Và Chúa phù hộ tất cả các bạn 🤲🤲🤲
(St.)
Ý kiến bạn đọc (0)