Benzodiazepin như Xanax (alprazolam) là một trong những loại thuốc an thần được kê đơn nhiều nhất ở Mỹ để điều trị lo lắng, mất ngủ và co giật. Các nghiên cứu gần đây liên kết việc sử dụng lâu dài của chúng với khả năng co rút não, đặc biệt là trong các lĩnh vực liên quan đến trí nhớ.
Kết quả nghiên cứu chính
Một nghiên cứu năm 2024 trên gần 5.500 người cho thấy những người sử dụng benzodiazepine trong thời gian dài đã giảm thể tích trong hồi hải mã (chìa khóa cho trí nhớ) và hạch hạnh nhân (đối với cảm xúc). Khoảng 13% phát triển chứng sa sút trí tuệ vào năm 2020, với những thay đổi cấu trúc gắn liền với suy giảm nhận thức. Không có nguyên nhân trực tiếp nào được chứng minh, nhưng các hướng dẫn khuyến khích sử dụng ngắn hạn chỉ do nguy cơ nghiện và té ngã.
Xu hướng kê đơn
Benzos vẫn phổ biến bất chấp những cảnh báo; cứ bốn người Mỹ lớn tuổi bị sa sút trí tuệ thì có một người vẫn mắc chúng. Đơn thuốc giảm 11% gần đây, nhưng việc sử dụng lâu dài vẫn tồn tại ở 30-40% người lớn tuổi.
Bằng chứng phản đối
Một số nghiên cứu cho thấy không có nguy cơ sa sút trí tuệ hoặc liên quan đến co rút não, với kết quả hỗn hợp giữa động vật và người. Một nghiên cứu CT năm 1987 và phân tích năm 2024 không tìm thấy mối liên hệ tổng thể. Tác dụng có thể thay đổi theo liều lượng và thời gian.
Reza Hosseini Ghomi, MD, MSE
Benzodiazepine là một trong những loại thuốc được kê đơn nhiều nhất ở Hoa Kỳ.
Xanax. Ativan. Klonopin. Valium.
Hàng triệu người Mỹ dùng chúng để điều trị lo âu, mất ngủ hoặc căng cơ.
Nhiều người đã dùng chúng trong nhiều năm.
Và việc sử dụng lâu dài có liên quan đến nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ tăng đáng kể.
Một phân tích tổng hợp cho thấy việc sử dụng benzodiazepine có liên quan đến nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ tăng 50%. Nguy cơ này tăng lên khi thời gian sử dụng kéo dài hơn và liều lượng cao hơn.
Tác hại của benzodiazepine lên não theo thời gian:
Ức chế giấc ngủ sâu và giấc ngủ REM
↳ Các giai đoạn ngủ cần thiết cho não bộ để loại bỏ chất thải và củng cố trí nhớ
↳ Bạn cảm thấy buồn ngủ nhưng não bộ không được ngủ đủ giấc
Suy giảm chức năng điều hành
↳ Lập kế hoạch, tổ chức, ra quyết định, kiểm soát xung động
↳ Các chức năng thùy trán bị suy giảm trông giống hệt như chứng mất trí nhớ giai đoạn đầu
Gây nghiện
↳ Ngừng thuốc đột ngột rất nguy hiểm (nguy cơ co giật)
↳ Nhiều bệnh nhân không thể phân biệt giữa lo lắng do cai thuốc và lo lắng ban đầu của họ
↳ Giảm liều từ từ mất nhiều tháng và cần sự giám sát y tế cẩn thận
Thách thức chẩn đoán:
Tôi đã đánh giá những bệnh nhân được giới thiệu vì “có thể mắc chứng mất trí nhớ” mà sự suy giảm nhận thức chủ yếu là do sử dụng benzodiazepine trong nhiều năm.
Chức năng điều hành của họ bị suy giảm. Trí nhớ của họ mờ mịt. Tốc độ xử lý thông tin chậm.
Sau khi giảm liều cẩn thận (nhiều tháng, không phải vài tuần), nhận thức của họ đã được cải thiện đáng kể.
Họ không bị mất trí nhớ. Họ đã gặp phải tác dụng phụ của thuốc tương tự.
Tôi không nói rằng thuốc benzodiazepine không bao giờ phù hợp. Sử dụng ngắn hạn cho chứng lo âu cấp tính hoặc rối loạn co giật có giá trị lâm sàng rõ ràng.
Nhưng việc sử dụng hàng ngày trong thời gian dài, đặc biệt là ở người lớn tuổi, cần được xem xét lại.
Nếu bạn đã dùng benzodiazepine hàng ngày trong hơn vài tháng, hãy nói chuyện với bác sĩ kê đơn của bạn về các lựa chọn thay thế và kế hoạch giảm liều an toàn.
Đây không phải là điều bạn có thể tự ý ngừng. Nhưng đó là điều đáng để thảo luận.
📌 Theo dõi Reza Hosseini Ghomi, MD, MSE để biết những sự thật về thuốc mà bác sĩ của bạn có thể không đề cập đến
♻️ Chia sẻ lại nếu bạn nghĩ rằng nhiều người cần biết về điều này
💬 Bạn hoặc người quen của bạn đã từng dùng benzodiazepine trong thời gian dài chưa? Có ai theo dõi các tác dụng phụ về nhận thức không?
Trích dẫn: Zhong G, Association between benzodiazepine use and dementia: a meta-analysis, PLoS One, 2015.
(St.)
