“Béo phì không phải là một vấn đề đơn giản” là một nhận định chính xác về sự thay đổi hiện nay vượt ra ngoài chỉ số BMI : những người có cùng chỉ số BMI có thể có nguy cơ chuyển hóa, gánh nặng biến chứng và nhu cầu điều trị rất khác nhau. Một bài báo gần đây trên tạp chí Nature Medicine đã nhấn mạnh điều này bằng cách sử dụng các chỉ số lâm sàng được thu thập thường xuyên để dự đoán nguy cơ mắc 18 biến chứng liên quan đến béo phì trong 10 năm, cho thấy rằng chỉ số BMI đơn thuần không thể đánh giá đúng những khác biệt quan trọng về nguy cơ.
Ý nghĩa của thông điệp
Chỉ số BMI vẫn hữu ích cho việc sàng lọc, nhưng nó không cho biết liệu lượng mỡ có gây ra rối loạn chức năng nội tạng, suy giảm chức năng hoặc nguy cơ mắc bệnh trong tương lai hay không. Do đó, các khung đánh giá gần đây kết hợp BMI với các chỉ số khác như chu vi vòng eo, tỷ lệ vòng eo trên chiều cao, huyết áp, HbA1c, lipid, các chỉ số về gan và thận, và tình trạng chức năng.
Tại sao điều này lại quan trọng về mặt lâm sàng?
Hai người có thể có cùng chỉ số BMI nhưng một người vẫn duy trì được sự cân bằng chuyển hóa, trong khi người kia đã bắt đầu phát triển bệnh tiểu đường, rối loạn chuyển hóa lipid, ngưng thở khi ngủ, bệnh thận hoặc có nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Đó là lý do tại sao các khái niệm mới về béo phì phân biệt béo phì tiền lâm sàng với béo phì lâm sàng , tập trung vào lượng mỡ thừa cộng với bằng chứng về tác hại hơn là chỉ đơn thuần là cân nặng.
Bài học thực tiễn
Sự thay đổi thực sự nằm ở việc chuyển từ “Điều trị theo chỉ số BMI” sang “Điều trị theo nguy cơ”. Trên thực tế, điều đó có nghĩa là đánh giá thành phần cơ thể và số đo vòng eo, sàng lọc các biến chứng chuyển hóa và tổn thương nội tạng, và lựa chọn phương pháp điều trị dựa trên kiểu hình nguy cơ của bệnh nhân chứ không chỉ dựa vào con số trên cân.
Tóm lại
Vì vậy, “Từ Y học Tự nhiên → Vượt ra ngoài chỉ số BMI” chỉ ra một cái nhìn chính xác hơn về béo phì như một tình trạng không đồng nhất, chứ không phải là một loại duy nhất. Thông điệp lâm sàng mạnh mẽ nhất là việc chăm sóc bệnh béo phì cần được cá nhân hóa dựa trên gánh nặng chuyển hóa, tổn thương nội tạng và nguy cơ biến chứng trong tương lai.
Luigi Fontana, MD, PhD, FRACP
Một bài báo gần đây trên tạp chí Nature Medicine đã chỉ ra một điểm quan trọng:
Chỉ số BMI thôi là chưa đủ.
Sử dụng dữ liệu từ khoảng 200.000 người có BMI ≥27, các tác giả đã phát triển OBSCORE, một mô hình lâm sàng được thiết kế để dự đoán nguy cơ mắc 18 biến chứng liên quan đến béo phì trong 10 năm.
Thông điệp chính rất rõ ràng:
> Hai người có cùng BMI có thể có tương lai rất khác nhau.
Một người có thể mắc:
– tiểu đường loại 2
– MASLD
– bệnh thận mãn tính
– ngưng thở khi ngủ
– bệnh tim mạch
Người kia có thể không.
Tại sao?
Vì nguy cơ không chỉ đơn thuần là cân nặng.
Nguy cơ là kết quả của:
– Tỷ lệ vòng eo/chiều cao
– HbA1c
– Lipid
– Men gan
– Chỉ số chức năng thận
– Huyết áp
– Hút thuốc
– Tình trạng sức khỏe tổng thể
– Các bệnh lý đi kèm
Nói cách khác:
> Nguy cơ béo phì không phải là một chiều.
> Nó là một kiểu hình chuyển hóa.
Bài báo cũng chỉ ra một điều quan trọng về mặt lâm sàng: tirzepatide làm giảm nguy cơ dự đoán trên nhiều kết quả, đặc biệt là các biến chứng chuyển hóa như tiểu đường loại 2, MASLD, ngưng thở khi ngủ, bệnh gút, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu.
Nhưng đây là điểm quan trọng hơn:
Giảm cân rất hiệu quả, nhưng nó không phải là sự thiết lập lại sinh học hoàn toàn.
Nguy cơ cũng phụ thuộc vào:
– Thời gian tiếp xúc
– Lượng mỡ nội tạng
– Kháng insulin
– Viêm mãn tính
– Tổn thương cơ quan đã có
– Trí nhớ chuyển hóa
Đây là lý do tại sao chúng ta không nên chờ đến khi các chỉ số sinh học trở nên bất thường.
Một người có chỉ số BMI cao và “kết quả xét nghiệm bình thường” có thể không thực sự khỏe mạnh.
Họ có thể đơn giản là được bù trừ về mặt chuyển hóa.
Và sự bù trừ có thể thất bại.
Tương lai của y học điều trị béo phì không nên là:
“Điều trị chỉ số BMI.”
Mà nên là:
Điều trị nguy cơ.
Điều trị gánh nặng chuyển hóa.
Ngăn ngừa sự mất bù.
#NatureMedicine #Obesity #MetabolicHealth #MASLD #Diabetes #Prevention #LifestyleMedicine
Y học tự nhiên, Béo phì, Sức khỏe chuyển hóa, MASLD, Tiểu đường, Phòng ngừa, Y học lối sống
(St.)
Ý kiến bạn đọc (0)