Các bệnh lý túi mật

Các bệnh túi mật thường gặp

• Sỏi mật (sỏi mật)
  Sỏi hình thành từ lượng cholesterol dư thừa hoặc bilirubin trong mật; Chúng là nguyên nhân thường gặp nhất gây ra các vấn đề về túi mật và có thể không có triệu chứng hoặc gây đau bụng đường mật (đau góc phần tư bên phải trên không liên tục).
  Các biến chứng bao gồm viêm túi mật cấp tính, tắc đường mật và sỏi ống mật thường (sỏi đường mật).

• Viêm túi mật cấp tính
  Viêm túi mật đột ngột, thường là do sỏi mật làm tắc nghẽn ống nang; các triệu chứng bao gồm đau RUQ ổn định, sốt, buồn nôn và dấu hiệu Murphy khi khám.
  Các trường hợp không được điều trị có thể tiến triển thành hoại tử, thủng hoặc viêm phúc mạc.

• Viêm túi mật mãn tính
  Viêm kéo dài, mức độ thấp thường do các cơn sỏi mật lặp đi lặp lại; thành túi mật trở nên dày lên và xơ hóa, với cơn đau ít nghiêm trọng hơn nhưng tái phát.
  Những thay đổi mãn tính làm tăng nguy cơ rối loạn chức năng túi mật và theo thời gian, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ác tính.

Các tình trạng viêm và nhiễm trùng khác

• Viêm túi mật không tích
  Viêm không có sỏi mật, thường ở trạng thái bệnh nặng, sau phẫu thuật hoặc sốc/giảm tưới máu; nó có nguy cơ cao bị hoại tử và thủng.

• Hoại tử và thủng
  Viêm túi mật nặng, không được điều trị có thể gây hoại tử thành túi mật, dẫn đến vỡ và áp-xe khu trú hoặc viêm phúc mạc toàn thân.

• Phù nề và niêm mạc thừng tinh
  Phù nề là túi mật có mủ, bị nhiễm trùng; niêm mạc thừng tinh là tình trạng căng quá mức do tắc nghẽn chứa đầy chất nhầy, cả hai đều cần can thiệp khẩn cấp.

Tổn thương ung thư và polyp

• Polyp túi mật
  Các phần nhô ra lành tính của niêm mạc; Hầu hết là các phát hiện ngẫu nhiên không có triệu chứng trên siêu âm, nhưng các polyp lớn hơn (>10 mm) hoặc tổn thương cứng có thể cần phẫu thuật cắt túi mật do khả năng ác tính.

• Ung thư túi mật (ung thư biểu mô tuyến)
  Một khối u ác tính tương đối hiếm gặp nhưng hung hãn thường được phát hiện muộn; Các yếu tố nguy cơ bao gồm viêm túi mật mãn tính, sỏi mật lớn, túi mật sứ và một số nguồn gốc dân tộc nhất định.
  Các triệu chứng có thể bắt chước viêm túi mật mạn tính: đau RUQ dai dẳng, vàng da, sụt cân và sờ thấy khối u.

Các vấn đề về chức năng và trao đổi chất

• Bùn mật và rối loạn vận động
  Bùn là hỗn hợp nhớt của các tinh thể vi mô và chất nhầy trong túi mật; Nó có thể gây đau bụng hoặc viêm túi mật cấp tính, đặc biệt là trong thời kỳ mang thai hoặc dinh dưỡng toàn phần qua đường tiêm.

Rối loạn vận động túi mật (suy giảm làm rỗng) có thể gây đau mật chức năng mà không có sỏi, thường được chẩn đoán bằng chụp axit iminodiacetic gan mật (HIDA).

• Túi mật sứ
  Vôi hóa mãn tính của thành túi mật, có thể nhìn thấy trên hình ảnh; Nó có liên quan đến viêm mãn tính và nguy cơ ung thư cao hơn, vì vậy phẫu thuật cắt túi mật tự chọn thường được khuyến khích.

Các biến chứng chính liên quan đến các cơ quan khác

• Sỏi đường mật và viêm đường mật
  Sỏi thoát vào ống mật chủ có thể gây vàng da tắc nghẽn và viêm đường mật do vi khuẩn (bộ ba Charcot: RUQ đau, sốt, vàng da).

• Viêm tụy sỏi mật
  Một viên sỏi nằm ở cơ vòng của Oddi chặn dòng chảy của tuyến tụy, gây viêm tụy cấp; Đây là nguyên nhân thường gặp của viêm tụy ở người lớn.