Các triệu chứng tâm thần như trầm cảm, lo âu, thờ ơ và thay đổi tính cách thường là dấu hiệu khởi phát của các bệnh thoái hóa thần kinh như bệnh Alzheimer (AD) và chứng mất trí nhớ thùy trán thái dương (FTD).
Bệnh Alzheimer
Trầm cảm và thờ ơ là một trong những triệu chứng tâm thần kinh sớm nhất và phổ biến nhất ở bệnh Alzheimer, ảnh hưởng đến lần lượt 48% và 42% bệnh nhân, thường xảy ra trước khi xuất hiện tình trạng mất trí nhớ đáng kể. Lo âu có thể biểu hiện dưới dạng sợ hãi hoặc bồn chồn, trong khi những thay đổi về tính cách góp phần gây ra sự đau khổ về mặt cảm xúc.
Sa sút trí tuệ thùy trán thái dương
Bệnh FTD thường biểu hiện đầu tiên bằng những thay đổi về hành vi, bao gồm thờ ơ, mất kiểm soát hành vi và những thay đổi đột ngột về tính cách do thoái hóa thùy trán và thùy thái dương. Những triệu chứng này, chẳng hạn như mất khả năng đồng cảm hoặc tính bốc đồng, có thể xuất hiện trước khi suy giảm nhận thức và bắt chước các rối loạn tâm thần nguyên phát.
Ý nghĩa lâm sàng
Những triệu chứng này trùng lặp với các bệnh lý tâm thần, làm phức tạp việc chẩn đoán, nhưng sự khởi phát muộn hoặc tiến triển của chúng cùng với những thay đổi nhận thức tinh tế có thể là dấu hiệu của thoái hóa thần kinh. Nhận biết sớm giúp can thiệp kịp thời, vì chứng thờ ơ và trầm cảm có xu hướng trở nên tồi tệ hơn khi bệnh tiến triển.
Reza Hosseini Ghomi, MD, MSE
Claire, 59 tuổi. Được bác sĩ tâm thần giới thiệu đến tôi.
Bà đã được điều trị chứng rối loạn lo âu lan tỏa trong 4 năm. Hai loại thuốc SSRI. Một loại benzodiazepine. Trị liệu hai lần một tháng.
Không có gì hiệu quả.
Khi tôi xem xét lại bệnh sử của bà, có điều gì đó không ổn.
Chứng lo âu của bà không phải là kiểu lo lắng, suy nghĩ miên man thường thấy ở chứng rối loạn lo âu lan tỏa.
Nó mới xuất hiện. Nó bắt đầu ở tuổi 55 mà không có nguyên nhân rõ ràng. Nó đi kèm với những thay đổi tinh tế trong tính cách mà chồng bà nhận thấy nhưng bà không nhận ra. Bà trở nên bốc đồng hơn. Ít đồng cảm hơn. Khả năng phán đoán của bà trong công việc đã thay đổi.
Bác sĩ tâm thần của bà chỉ điều trị triệu chứng. Không ai tìm kiếm nguyên nhân.
Tôi đã yêu cầu thực hiện các xét nghiệm nhận thức. Chức năng điều hành của cô ấy bị suy giảm đáng kể. Trí nhớ của cô ấy tương đối được bảo tồn.
Đó không phải là kiểu rối loạn lo âu. Đó là kiểu rối loạn thùy trán.
MRI cho thấy teo thùy trán và thùy thái dương.
Claire mắc chứng mất trí nhớ thùy trán thái dương thể hành vi. Lo âu, bốc đồng và thay đổi tính cách là những triệu chứng ban đầu của bệnh, trong khi mọi người chỉ nhìn thấy phía sau.
Và thuốc benzodiazepine mà cô ấy đã dùng trong 3 năm qua đang làm cho khả năng nhận thức của cô ấy trở nên tồi tệ hơn.
Tại sao điều này xảy ra:
Các triệu chứng tâm thần thường là biểu hiện đầu tiên của bệnh thoái hóa thần kinh. Trầm cảm. Lo âu. Thờ ơ. Thay đổi tính cách.
Các bác sĩ tâm thần điều trị triệu chứng vì đó là những gì họ được đào tạo để nhận biết. Và đối với một số bệnh nhân, đó là quyết định đúng đắn.
Nhưng khi các triệu chứng tâm thần mới xuất hiện, không rõ nguyên nhân, kháng điều trị và đi kèm với những thay đổi nhận thức hoặc hành vi tinh tế, cần phải có người tìm hiểu sâu hơn.
Chú ý rằng:
Nếu bệnh nhân lo âu hoặc trầm cảm không đáp ứng với điều trị tiêu chuẩn, đặc biệt là trên 50 tuổi, hãy xem xét việc kiểm tra nhận thức.
Điều này có thể giúp tránh được nhiều năm chẩn đoán sai.
♻️ Chia sẻ lại nếu bạn nghĩ rằng các triệu chứng tâm thần cần được kiểm tra thần kinh khi chúng không đáp ứng với điều trị
💬 Bạn có quen ai từng được điều trị chứng lo âu hoặc trầm cảm mà hóa ra lại là bệnh khác không?
(St.)
Ý kiến bạn đọc (0)