Dây thần kinh trụ, một nhánh quan trọng của đám rối thần kinh cánh tay (C8-T1), đóng vai trò thiết yếu trong chức năng của cẳng tay và bàn tay. Nó đi theo một đường đi giải phẫu đặc thù dễ bị chèn ép ở những vị trí thường gặp trong khi chi phối các cơ và vùng da quan trọng.
Đường đi
Dây thần kinh trụ xuất phát từ bó thần kinh giữa của đám rối thần kinh cánh tay ở vùng nách, đi về phía sau và vào trong so với động mạch cánh tay ở phần trên của cánh tay. Nó xuyên qua vách liên cơ giữa tại cung Struthers (khoảng 8 cm phía trên mỏm khuỷu trong), đi vào đường hầm khuỷu phía sau mỏm khuỷu trong, và đi qua giữa các đầu cơ gấp cổ tay trụ (FCU) vào cẳng tay giữa FCU và cơ gấp ngón tay sâu (FDP). Tại cổ tay, nó đi vào ống Guyon, nằm nông hơn so với dây chằng cổ tay ngang, và phân nhánh thành nhánh nông (cảm giác) và nhánh vận động sâu.
Đường đi chi tiết này làm nổi bật điểm yếu của nó gần các khớp như khuỷu tay và cổ tay.
Các vị trí bị chèn ép
Chèn ép thường xảy ra nhất ở đường hầm khuỷu tay, được giới hạn bởi dây chằng Osborne ở phía trên và dây chằng bên trong (MCL) ở phía sau, hoặc ống Guyon (cổ tay), được chia thành các vùng ảnh hưởng đến chức năng vận động/cảm giác khác nhau. Gập khuỷu tay làm giảm thể tích đường hầm khuỷu tay, làm trầm trọng thêm tình trạng chèn ép, trong khi chèn ép cổ tay ở vùng 1 (phần gần ống Guyon) gây ra các thiếu hụt hỗn hợp, vùng 2 cô lập các vấn đề vận động sâu, và vùng 3 không ảnh hưởng đến các nhánh vận động. Các triệu chứng bắt đầu bằng tê ở ngón út và nửa ngón áp út phía xương trụ, tiến triển thành yếu cơ, teo cơ và dấu hiệu Froment dương tính nếu không được điều trị.
Các yếu tố như u nang, gãy xương (ví dụ: gãy mỏm xương móc), hoặc chấn thương lặp đi lặp lại đều có thể góp phần gây ra tình trạng này.
Sự chi phối thần kinh
Dây thần kinh vận động bao gồm dây chằng gấp cổ tay trụ (FCU) và dây chằng gấp ngón tay sâu trong (FDP) (gập cẳng tay), tất cả các cơ vùng mô út (cơ đối ngón/cơ dạng/cơ gấp ngón út), cơ gian cốt, cơ khép ngón cái và hai cơ giun trong cho các cơ nội tại của bàn tay. Dây thần kinh cảm giác bao phủ vùng cẳng tay trong (thông qua nhánh da trong), mu bàn tay trụ, gò mô út và lòng bàn tay của ngón út/ngón áp út (thông qua nhánh da mu/lòng bàn tay và các nhánh tận cùng nông). Một nhánh cảm giác nhỏ ở khuỷu tay có thể bị cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật.
Sự phân bố thần kinh hỗn hợp này giải thích hiện tượng biến dạng bàn tay hình móng vuốt trong các tổn thương nghiêm trọng ở vùng gần.
Faizan Khan (PT)
✅ DÂY THẦN KINH GÂY TÊ TAY
Bạn đã bao giờ cảm thấy tê hoặc ngứa ran ở **ngón áp út và ngón út** chưa?
Đôi khi điều đó xảy ra khi:
tựa khuỷu tay
cầm điện thoại trong thời gian dài
ngủ với cánh tay gập lại
đặt khuỷu tay lên bàn
Cảm giác lạ này thường liên quan đến một dây thần kinh quan trọng ở cánh tay.
CẤU TẠO GIẢI PHẪU
Cấu trúc chịu trách nhiệm là **dây thần kinh trụ**
Dây thần kinh này đi từ cổ, xuống cánh tay, và đi qua phía sau khuỷu tay trước khi đến bàn tay.
Tại khuỷu tay, dây thần kinh chạy qua một đường dẫn nhỏ gọi là Đường hầm khuỷu tay **
Vì dây thần kinh nằm gần bề mặt ở khu vực này, nên nó đặc biệt nhạy cảm với áp lực.
CƠ CHẾ SINH HỌC
Khi khuỷu tay bị gập trong thời gian dài hoặc có áp lực tác động lên mặt trong khuỷu tay, dây thần kinh có thể bị kích thích tạm thời.
Sự kích thích này có thể ảnh hưởng đến cách tín hiệu truyền qua dây thần kinh.
Kết quả là, các cảm giác như tê bì, mất cảm giác hoặc yếu cơ có thể xuất hiện ở các ngón tay được điều khiển bởi dây thần kinh này.
KHI NÀO CẦN CHÚ Ý
Các triệu chứng dai dẳng như:
tê bì thường xuyên ở các ngón tay
yếu tay
khó cầm nắm đồ vật
* có thể liên quan đến Hội chứng Đường hầm khuỷu tay.
Tê bì ở ngón áp út và ngón út thường liên quan đến sự kích thích của dây thần kinh trụ khi nó đi qua phía sau khuỷu tay.
(St.)
Ý kiến bạn đọc (0)