Nhiễm trùng đường tiết niệu và sâu răng làm tăng đáng kể nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ

Các nghiên cứu quan sát quy mô lớn gần đây báo cáo rằng nhiễm trùng đường tiết niệu nặng (UTI) và nhiễm trùng răng miệng nghiêm trọng (bao gồm sâu răng cần điều trị tại bệnh viện) có liên quan đến nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ sau này cao hơn, nhưng chúng không chứng minh rằng những nhiễm trùng này trực tiếp gây ra chứng mất trí nhớ.

Những bằng chứng cho thấy

• Các nghiên cứu quy mô lớn trên dân số cho thấy tỷ lệ mắc chứng mất trí nhớ cao hơn sau các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng: nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng răng miệng cần điều trị tại bệnh viện có liên quan đến nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ sau này ở người lớn tuổi cao hơn khoảng 15-25%, với mức tăng tương đối mạnh hơn đối với các trường hợp khởi phát sớm trong một số phân tích.

• Thời điểm: Một số nghiên cứu báo cáo rằng trung bình khoảng 5 đến 6 năm sau khi bị nhiễm trùng nặng, điều này cho thấy nhiễm trùng có thể đẩy nhanh quá trình tiền lâm sàng hiện có hơn là khởi phát chứng mất trí nhớ từ đầu.

• Tính khả thi về mặt cơ chế: các nhà nghiên cứu đề xuất rằng tình trạng viêm và sự gia tăng cytokine toàn thân do nhiễm trùng có thể kích hoạt các tế bào miễn dịch não (tế bào microglia), có khả năng thúc đẩy tổn thương thần kinh hoặc đẩy nhanh quá trình bệnh lý (giả thuyết “hai tác động” hay giả thuyết tăng tốc). Tuy nhiên, đây vẫn chỉ là một cơ chế được đề xuất chứ chưa phải là bằng chứng được xác nhận.

Lưu ý quan trọng

• Mối liên hệ không đồng nghĩa với nguyên nhân: đây là những phát hiện quan sát có kiểm soát nhiều yếu tố gây nhiễu nhưng không thể loại trừ hoàn toàn khả năng bị nhiễu, nguyên nhân ngược (thoái hóa thần kinh sớm làm tăng nguy cơ nhiễm trùng) hoặc sai lệch trong việc phát hiện.

• Mức độ nghiêm trọng và hoàn cảnh rất quan trọng: những tín hiệu nguy cơ mạnh nhất đến từ các bệnh nhiễm trùng đủ nghiêm trọng để cần điều trị tại bệnh viện; các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu nhẹ, được điều trị kịp thời hoặc sâu răng thông thường có thể không mang tín hiệu nguy cơ tương tự.

• Tác động cấp tính so với thay đổi lâu dài: Nhiễm trùng đường tiết niệu là nguyên nhân gây ra chứng mê sảng (lú lẫn cấp tính) ở người lớn tuổi và người mắc chứng mất trí nhớ; chứng mê sảng có thể bắt chước sự suy giảm nhận thức và đôi khi để lại các di chứng, điều này làm phức tạp việc đánh giá nguy cơ lâu dài.

Ý nghĩa thực tiễn (những việc bạn có thể làm)

• Phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng kịp thời: vệ sinh răng miệng tốt, chăm sóc răng miệng thường xuyên và chẩn đoán/điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu kịp thời là những chiến lược hợp lý cho sức khỏe tổng thể và có thể làm giảm bất kỳ tác động nào của nhiễm trùng đến suy giảm nhận thức.

• Ở người lớn tuổi, cần chú ý đến chứng mê sảng: sự lú lẫn đột ngột, kích động hoặc thu mình có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng như nhiễm trùng đường tiết niệu và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Điều trị nguyên nhân gây mê sảng nhanh chóng sẽ cải thiện cơ hội hồi phục.

• Hãy thảo luận về các yếu tố nguy cơ với các bác sĩ: nếu bạn hoặc một thành viên trong gia đình bị nhiễm trùng nặng tái phát nhiều lần, có các vấn đề về suy giảm nhận thức hoặc các yếu tố nguy cơ khác của chứng mất trí nhớ, hãy nêu vấn đề này với bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ lão khoa để họ có thể theo dõi và quản lý các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được.