Những thay đổi cấu trúc thường gặp trên MRI ở những người không bị đau bao gồm thoái hóa và phình đĩa đệm, thoái hóa khớp liên mấu, bất thường sụn chêm và sụn khớp, thay đổi gân/cơ xoay vai, thay đổi tín hiệu tủy xương (dưới sụn), và tiếp xúc nhỏ với rễ thần kinh hoặc hẹp nhẹ ống sống/lỗ liên đốt sống.
Cột sống (thắt lưng/cổ)
-
Tình trạng phình và thoát vị đĩa đệm rất phổ biến ở người lớn không có triệu chứng (nhiều nghiên cứu báo cáo tỷ lệ phần trăm cao).
-
Mất tín hiệu đĩa đệm, giảm chiều cao đĩa đệm và các thay đổi thoái hóa khác tăng lên theo tuổi tác nhưng không phải lúc nào cũng là dấu hiệu chính xác của cơn đau.
-
Thoái hóa khớp liên mấu và nốt Schmorl thường xuất hiện mà không có triệu chứng.
-
Tình trạng hẹp ống sống hoặc hẹp lỗ liên đốt sống ở mức độ nhẹ có thể không gây triệu chứng và không đáng kể.
Đầu gối và chi dưới
-
Trên phim chụp cộng hưởng từ (MRI) khớp gối, người không bị đau khớp gối thường phát hiện các tổn thương như rách sụn chêm, khuyết tật sụn khớp và bất thường tủy xương (dưới sụn).
-
Tổn thương gân một phần và viêm gân mức độ trung bình có thể là những phát hiện tình cờ.
Khớp vai và các khớp khác
-
Viêm gân chóp xoay, rách một phần gân và thoái hóa khớp cùng vai thường xuất hiện ở những người không có triệu chứng ở vai.
Xương và tủy xương
-
Tổn thương tủy xương (thay đổi tín hiệu dưới sụn) và thoái hóa xương nhẹ có thể xuất hiện mà không gây đau.
Các điểm chính cần lưu ý khi diễn giải
-
Những phát hiện trên MRI này trở nên phổ biến hơn theo tuổi tác và thường được mô tả là “ngẫu nhiên” hoặc tương tự như nếp nhăn – những thay đổi về cấu trúc không nhất thiết gây ra triệu chứng.
-
Sự hiện diện của thay đổi cấu trúc trên ảnh chụp MRI tự nó không chứng minh đó là nguồn gốc gây đau; việc đối chiếu lâm sàng (tiền sử bệnh và khám thực thể) là rất cần thiết trước khi quy kết các triệu chứng cho một phát hiện trên hình ảnh.
Đây là một trường hợp chẩn đoán (gần như) bị bỏ sót.
Hồ sơ bệnh án của một bệnh nhân bị đau do thần kinh biến đổi, nghĩa là đau bắt nguồn từ hệ thần kinh và não bộ.
Giống như nhiều người bị đau mãn tính, bà ấy đã gặp nhiều chuyên gia – bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ thần kinh, bác sĩ thấp khớp – và trải qua vô số lần chụp chiếu hình ảnh để tìm lời giải thích.
Trong quá trình đó, một số phát hiện về cấu trúc đã xuất hiện: phình đĩa đệm, thoát vị đĩa đệm, nghi ngờ hội chứng cơ hình lê, có thể đau lan từ lưng dưới. Mỗi lần chụp chiếu lại đưa ra thêm một lời giải thích khả dĩ. Tuy nhiên, không có phát hiện nào thực sự giải thích đầy đủ các triệu chứng của bà ấy.
Một chuyên gia chỉnh hình cho rằng chụp MRI thông thường không đủ để chẩn đoán rách sụn viền khớp háng và đã giới thiệu bệnh nhân đi chụp MRI chuyên sâu.
Ngay khi đọc điều này, tôi nghĩ đến một nghiên cứu quan trọng cho thấy khoảng 75% người chụp MRI khớp háng sẽ phát hiện rách sụn viền dù không hề đau.
Và đây là điểm quan trọng của vấn đề.
Khi một phát hiện về cấu trúc xuất hiện trên ảnh chụp, tâm trí tự nhiên sẽ tập trung vào nó. Rách. Thoái hóa. Phồng. Tổn thương. Những từ này nghe có vẻ đáng sợ và dễ tạo cảm giác cơ thể yếu ớt hoặc bị gãy.
Tuy nhiên, trong gần hai thập kỷ, các nghiên cứu đã liên tục chỉ ra rằng nhiều phát hiện này rất phổ biến ở những người không bị đau. • Khoảng 87% người không có triệu chứng cho thấy ít nhất một chỗ phình đĩa đệm ở cột sống cổ
• Thoái hóa đĩa đệm xuất hiện ở khoảng một phần ba số người ngay từ tuổi 20 và gần như ở tất cả mọi người vào tuổi 80
• Khoảng 75% người không có triệu chứng cho thấy rách sụn viền ở hông hoặc vai
• Gần 98% người cho thấy những thay đổi ở sụn chêm, sụn hoặc dây chằng của đầu gối mặc dù không bị đau đầu gối
Nhìn chung, một bức tranh rất khác bắt đầu hiện ra. Nhiều thay đổi trong số này phản ánh quá trình lão hóa và thích nghi bình thường thường xuyên hơn nhiều so với chấn thương hoặc bệnh tật.
Điều này không có nghĩa là chẩn đoán hình ảnh không có giá trị.
Nó có thể cực kỳ quan trọng trong bối cảnh phù hợp. Tuy nhiên, chỉ riêng cấu trúc thường không giải thích được cơn đau mãn tính.
Trong nhiều trường hợp, hệ thần kinh, não bộ, căng thẳng, sợ hãi, quá tải cảm xúc và các đường dẫn truyền đau đã học được đóng vai trò lớn hơn nhiều so với những gì mọi người nhận ra.
Một infographic dựa trên các bản tóm tắt nghiên cứu được công bố bởi các chuyên gia khác, tập hợp một số dữ liệu nổi bật nhất về các khớp khác nhau trong cơ thể dưới dạng hình ảnh đơn giản.
Bạn đã bao giờ nhận được kết quả chụp MRI đáng báo động, nhưng sau đó nhận ra rằng nó có thể không giải thích được cơn đau của bạn?
(St.)
Ý kiến bạn đọc (0)