Sức khỏe

So sánh Thiền Chánh Niệm và Escitalopram trong Điều Trị Rối Loạn Lo âu

1
Hành trình điều trị lo âu PROMIS: MBSR so với Escitalopram

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên năm 2022-2024 đã so sánh liệu pháp giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm (MBSR) kéo dài 8 tuần với escitalopram trong điều trị rối loạn lo âu, tập trung vào điểm số PROMIS Anxiety như một kết quả chính do bệnh nhân tự báo cáo.

Tổng quan về nghiên cứu

Thử nghiệm (NCT03522844) đã chọn ngẫu nhiên 276 người lớn có chẩn đoán chính là rối loạn lo âu lan tỏa, rối loạn lo âu xã hội, rối loạn hoảng sợ hoặc chứng sợ khoảng trống để tham gia liệu pháp MBSR (các lớp học hàng tuần cộng với thực hành tại nhà) hoặc escitalopram (10-20 mg mỗi ngày). Cả hai nhóm đều cho thấy sự giảm lo âu, trong đó MBSR chứng tỏ hiệu quả không thua kém thuốc trên các thang đánh giá của bác sĩ và tương tự trên các thang đo do bệnh nhân tự báo cáo như PROMIS Anxiety.

Kết quả PROMIS về lo âu

Vào tuần thứ 8 (điểm cuối chính), không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về điểm số lo âu PROMIS, với kích thước hiệu ứng nhỏ (Cohen’s d ≤ 0,20) cho thấy kết quả lâm sàng tương đương. Escitalopram mang lại sự cải thiện tốt hơn ở giữa liệu trình điều trị (tuần thứ 4), nhưng lợi thế này biến mất vào tuần thứ 8.

Các lộ trình điều trị

Escitalopram mang lại hiệu quả giảm lo âu và trầm cảm nhanh hơn trong giai đoạn đầu của thang đo PROMIS vào tuần thứ 4, tuy nhiên MBSR đã bắt kịp vào thời điểm kết thúc nghiên cứu và duy trì được những lợi ích đạt được trong suốt 24 tuần theo dõi. Mô hình hỗn hợp tuyến tính đã xác nhận sự trùng lặp về quỹ đạo sau khi điều chỉnh các yếu tố nhân khẩu học và mức độ nghiêm trọng ban đầu.

So sánh an toàn

Các tác dụng phụ ảnh hưởng đến 78,6% người dùng escitalopram (ví dụ: buồn nôn, mất ngủ) so với 15,4% ở nhóm MBSR (chủ yếu là tăng lo lắng tạm thời). Không có biến cố nghiêm trọng nào xảy ra, điều này chứng tỏ MBSR là một lựa chọn ít rủi ro hơn.

Diện mạo MBSR Escitalopram
Tuần 4 PROMIS Lo lắng Giảm ban đầu chậm hơn Cải thiện hơn nữa
Tuần 8 PROMIS Lo lắng Tương đương với thuốc Tương đương với MBSR
Sự kiện bất lợi 15,4% 78,6%
Tuân thủ lâu dài 28% sau 24 tuần 52% sau 24 tuần

Dr. Miina Öhman

🧠 Liệu một khóa thiền chánh niệm 8 tuần có thể sánh được với điều trị bằng thuốc đối với chứng rối loạn lo âu?

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được công bố trên JAMA Network Open (n = 208) đã kiểm chứng câu hỏi này.

Người lớn mắc chứng rối loạn lo âu được phân ngẫu nhiên vào hai nhóm:

Giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm (MBSR) (chương trình có cấu trúc 8 tuần), hoặc
Escitalopram (điều trị bằng thuốc liên tục).

📉 Kết quả rất ấn tượng:
Triệu chứng lo âu (PROMIS Anxiety–T):
MBSR: 64,7 → 57,4
Escitalopram: 64,8 → 55,9
Không có sự khác biệt đáng kể sau 8 tuần (P = 0,15)
Trên nhiều thang đo đã được kiểm chứng (BAI, PSWQ, LSAS, SIGH-A), cùng một mô hình đã xuất hiện:

➡️ Cải thiện đáng kể ở cả hai nhóm

➡️ Không có sự khác biệt có ý nghĩa lâm sàng giữa các phương pháp điều trị
Và quan trọng hơn:
✅ Hiệu quả được duy trì trong suốt 24 tuần, mặc dù MBSR là một can thiệp có thời hạn 8 tuần

⚖️ Nhưng đây là lúc câu chuyện trở nên thuyết phục hơn nữa:
Tác dụng phụ (giai đoạn điều trị 8 tuần):

‼️ Escitalopram: ~79% báo cáo tác dụng phụ
MBSR: ~15% báo cáo tác dụng phụ
P < 0,001
Đó là sự khác biệt gấp hơn 5 lần về gánh nặng tác dụng phụ.

🧠 Điều này có nghĩa là gì?

Một liệu trình Chánh niệm 8 tuần:

-Tương đương với thuốc SSRI hàng đầu trong việc giảm các triệu chứng lo âu
-Mang lại lợi ích lâu dài lên đến 24 tuần
-Có ít tác dụng phụ hơn đáng kể

👉 Đây không phải là liệu pháp “thay thế”.

Đây là y học dựa trên bằng chứng nhắm vào các yếu tố sinh học thần kinh và hành vi tiềm ẩn gây ra lo âu.

🔬 Ý nghĩa rộng hơn
Chúng ta thường suy nghĩ theo hai thái cực:

Lối sống so với thuốc

Tâm thần so với thể chất
Nhưng các nghiên cứu như thế này nhắc nhở chúng ta:

🔶 Các can thiệp nhắm vào hành vi, sự chú ý và sinh lý căng thẳng có thể mạnh mẽ như dược lý
🔷 Và an toàn hơn

Bài báo: https://lnkd.in/dyKCF_cH

#LifestyleMedicine #MentalHealth #Anxiety #Stress #Mindfulness #PreventiveMedicine #EvidenceBasedMedicine #Healthcare

Y học lối sống, Sức khỏe tâm thần, Lo âu, Căng thẳng, Chánh niệm, Y học dự phòng, Y học dựa trên bằng chứng, Chăm sóc sức khỏe

(12) Post | LinkedIn

(St.)

0 ( 0 bình chọn )

NGUYỄN QUANG HƯNG BLOG

https://nguyenquanghung.net
Kỹ sư cơ khí, bảo dưỡng, sửa chữa, tư vấn, thiết kế, chế tạo, cung cấp, lắp đặt thiết bị, hệ thống.

Ý kiến bạn đọc (0)

Để lại một bình luận

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *