Thời gian điều trị bằng thuốc metformin được khuyến cáo ở bệnh nhân tiền tiểu đường

Khi nào chúng ta bắt đầu bình thường hóa việc sử dụng metformin ở bệnh nhân tiền tiểu đường?

Điều này hoàn toàn sai, ít nhất là theo những gì tôi biết……

Tuần trước, một bà cụ 65 tuổi không phải với tư cách là bệnh nhân, mà là bà ngoại đi cùng cháu gái sau khi bị gãy xương.

Bà ấy nói, gần như tình cờ: “Tôi đã dùng metformin được 25 năm rồi. Bác sĩ của tôi luôn nói là cứ tiếp tục.”

25 năm.

Lần cuối cùng bà kiểm tra HbA1c là khi nào. Bà ấy không chắc. Vì vậy, tôi đã cho bà đi xét nghiệm.

Kết quả trả về: 5,5%. Hoàn toàn bình thường. Không phải tiền tiểu đường.

Giờ thì hiểu tại sao metformin được kê đơn cách đây 25 năm rồi. Metformin đã được chứng minh là có hiệu quả tương đương với việc thay đổi lối sống trong việc ngăn ngừa tiến triển thành bệnh tiểu đường loại 2, đặc biệt là ở những người có nguy cơ cao, và một số hướng dẫn quốc tế công nhận đây là một lựa chọn điều trị bằng thuốc hiệu quả về chi phí cho những người tiền tiểu đường. Đơn thuốc ban đầu không phải là không hợp lý.

Chỉ số HbA1c của bà ấy là 6%, bác sĩ đã đưa ra những lời khuyên hữu ích về lối sống: tập thể dục thường xuyên, giảm ăn thực phẩm giàu tinh bột, ăn nhiều trái cây và rau quả, và kê thêm metformin như một biện pháp dự phòng. Bà ấy đã làm theo lời khuyên. Bà ấy đã nỗ lực. Cơ thể bà ấy đã đáp ứng tốt.

Nhưng các bạn ơi, dùng metformin suốt 25 năm, trời ạ. Điều này thật “khắc nghiệt”.

Việc dùng metformin liên tục trong một phần tư thế kỷ ở bệnh nhân tiền tiểu đường giờ đây có phải là tiêu chuẩn thực hành không? Hay đây chỉ đơn giản là trường hợp kê đơn không bao giờ được xem xét lại, được gia hạn tự động rất lâu sau khi lý do lâm sàng đã âm thầm được giải quyết?

Bà ấy đi xét nghiệm HbA1c, bà ấy phát hiện ra mình không còn tiền tiểu đường nữa (5,3%). Không ai kiểm tra cả. Mỗi lần khám đều kết thúc như nhau: “tiếp tục dùng thuốc đi.”

Bà ấy rất thất vọng…
Và đây là lúc vấn đề trở nên nghiêm trọng hơn.

25 năm dùng metformin. Không một lần nào kiểm tra nồng độ vitamin B12 được ghi nhận.

Metformin làm giảm hấp thu vitamin B12 trong ruột, tác dụng tích lũy, phụ thuộc vào liều lượng và thời gian sử dụng. Ở tuổi 65, thiếu vitamin B12 không phải lúc nào cũng biểu hiện rõ ràng.

Nó có thể biểu hiện như:

→ Tê hoặc ngứa ran ở chân → Mất thăng bằng → Suy giảm nhận thức → Xương giòn và tăng nguy cơ gãy xương

Những gì tôi khuyên bà ấy mang đến cho bác sĩ:
✔ Kết quả HbA1c mới và câu hỏi trực tiếp về việc liệu metformin có còn cần thiết về mặt lâm sàng hay không.

✔ Xét nghiệm huyết thanh B12, MMA và homocysteine ​​để đánh giá cả tình trạng và chức năng của xương
✔ Sàng lọc mật độ xương, tuổi tác cộng với nguy cơ thiếu hụt B12 tích lũy khiến điều này là không thể thiếu
✔ Xem xét lại thuốc đang dùng, chứ không phải chỉ kê đơn lại

Bác sĩ của bà ấy rất tức giận.

Bà ấy đến khám cho cháu gái.

Bà ấy ra về với những câu trả lời về bản thân mà 25 năm khám định kỳ chưa bao giờ mang lại.

Đó chính là dinh dưỡng lâm sàng trong thực tiễn.

Theo bạn:
Thời gian điều trị bằng thuốc metformin được khuyến nghị cho bệnh nhân tiền tiểu đường là bao lâu?

#Prediabetes #Metformin #ClinicalNutrition #NCDPrevention #NutritionKampala

Tiền tiểu đường, Metformin, Dinh dưỡng lâm sàng, Phòng ngừa NCDP, Dinh dưỡng Kampala

Post | LinkedIn

(St.)